科室: 麻醉科 副主任醫師 柴俊龍

  急性帶狀皰疹臨床治癒後仍持續疼痛者即為帶狀皰疹後遺神經痛 (PHN),帶狀皰疹後遺神經痛是困擾中、老年人群的頑痛症之一,其持續時間短則1-2年,長者甚至數10年。病人長期遭受疼痛的折磨,有的病人痛不欲生。其病理改變目前尚未完全清楚,有資料表明帶狀皰疹後遺神經痛病人的神經系統受到病毒的廣泛而嚴重的損害,後根神經節脫水、退變,神經節和外周神經細胞數量顯著降低,尤其是有髓鞘的粗神經纖維軸突減少及纖維化,後根神經節內也可發現慢性炎性細胞浸潤現象。

  一、藥物治療

  1、麻醉性鎮痛藥

  麻醉性鎮痛藥用於帶狀皰疹後遺神經痛病人的鎮痛治療效果不如在其他領域治療疼痛的療效,但目前國內外仍使用麻醉性鎮痛藥止痛。

  2、抗抑鬱藥

  抗抑鬱藥用於帶狀皰疹後遺神經痛病人的輔助鎮痛治療具有一定的效果,臨床常用的有阿米替林、多慮平、賽樂特等,可作為常規使用,使用過程中應注意從小劑量開始並逐步增加劑量,防止發生副作用。

  3、抗癲癇藥

  抗癲癇藥單獨使用效果不明顯,合用抗抑鬱藥可提高療效,臨床上常用的有卡馬西平和苯妥英鈉,使用過程中應注意肝腎功能。

  4、區域性用藥

  對於區域性面板激惹症狀明顯的病人,即激惹觸痛型帶狀皰疹後遺神經痛,使用利多卡因、阿司匹林、辣椒素和其他具有止痛作用的乳劑可取得一定的治療效果。

  5、免疫調節劑

  雖然目前我們還不知有關免疫因素對於帶狀皰疹後遺神經痛發生和預後的確切聯絡,但目前公認急性帶狀皰疹的發生與機體的免疫力降低有密切關係,所以免疫調節治療應該是方向之一,早期臨床常用聚肌胞、核苷酸等。

  二、鍼灸治療

  鍼灸是我國傳統的中醫治療方法, 這種方法的鎮痛效果是肯定的,
其基本原理是基於針刺止痛的原理,由於帶狀皰疹後遺神經痛,鍼灸可能是發揮了機體內部的調節機制,啟動了內源性的鎮痛系統,從而達到了臨床上的治療效果。

  三、神經阻滯

  根據我們目前的臨床初步體會看,區域神經或神經根注藥是目前緩解帶狀皰疹後遺神經痛病人劇烈疼痛最有效的方法,尤其對於病程。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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