科室: 疼痛科 主治醫師 呂陽

  帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的一種以較劇烈疼痛為特徵的疾病。患者多為中年以上的人群,尤其老年人和免疫力降低者好發病。由於病毒主要侵犯的是感覺神經,所以臨床上絕大多數患者都存在程度不同的劇烈疼痛。帶狀皰疹不傳染。長期疲勞,神經系統疾病如流腦、結腦、脊髓炎等,急慢性傳染病如感冒、傳染性肝炎、結核等,化學品或藥物中毒以及糖尿病、高血壓、某些心腎疾病和正常的分娩過程、腫瘤放化療、長期應用免疫抑制劑等均可為其誘發因素。需要特別提醒的是,帶狀皰症病毒潛伏在我們體內,一旦抵抗力下降,就可能發病。治療原則如下:

  1、抗病毒藥物:阿昔洛韋、更昔洛韋、干擾素等;

  2、免疫調節劑:胸腺膚;

  3、物理治療:超鐳射;

  4、神經阻滯:包括硬膜外、椎旁、神經叢、神經幹阻滯,一般採用局麻藥聯用糖皮質激素如得寶鬆、地塞米松、甲強龍等, 可以有效縮短病程,預防後遺神經痛的發生。

  帶狀皰疹如果得不到及時有效的醫治,將很容易發展為帶狀皰疹後遺神經痛。目前將急性帶狀皮損癒合後持續疼痛超過1個月者定義為帶狀皰疹後遺神經痛。

  帶狀皰疹後遺神經痛的發病率與年齡成正比。文獻顯示,10~19 歲的發生率4%,20~29 歲為 2%,30 ~39 歲為15%,40~49 歲為 33%,50~59 歲為 49%,60~69 歲為 65%,70~79 歲為 74%;而疼痛時間持續1 年的可能性在 10~49 歲組為 4~10%,50~79 歲組為 18~48%, 個別患者甚至可長達 10 年或更久。

  患者長期遭受疼痛的折磨而苦不堪言,他們不僅情緒低落,生活質量低下,而且工作和社交能力降低甚至喪失。由於該病開始多表現面板的問題嚴重,很多患者( 包括某些醫生 ) 都誤以為面板好了就沒事了,其實往往並非如此。(少數患者發病可以無面板皰疹)

  帶狀皰疹後遺神經痛關鍵在積極預防。那麼如何預防帶狀皰疹後遺神經痛呢?帶狀皰疹急性期應早期積極有效治療,一方面急性期減輕炎症,阻止對神經節和神經纖維的毒性及破壞作用;另一方面充分有效的鎮痛,預防中樞 ( 大腦和脊髓 ) 痛覺興奮灶的產生和突觸重塑,從而減少後遺神經痛的發生。

  如若發生帶狀皰疹後遺神經痛更應及時有效治療。一般來說,疼痛時間持續越長,預後越不理想。目前主要採用綜合治療,包括藥物、神經阻滯、射頻、介入治療等,因人而異。

  疼痛科作為一門新興醫學交叉學科,是臨床疼痛治療專業科室,尤其是對難治性帶狀皰疹後遺神經痛等神經病理性疼痛,能夠取得比較滿意的效果。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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