什麼是心臟康復
心臟康復就是對有問題的心臟進行保養,醫生幫助患者修復心理與身體的創傷,恢復生活質量、工作能力,重新投入生活,迴歸社會。有康復的心臟治療與沒有康復的心臟治療相比,總死亡率可下降20%,心血管病死亡率可下降30%,再次住院率也大幅下降。
哪類人群應進行心臟康復
如果具有以下一種或多種情況,建議您到醫院做心臟康復:
心肌梗死、急性冠狀動脈綜合徵、經皮冠狀動脈介入治療、冠狀動脈旁路移植術後、慢性心力衰竭和外周動脈疾病等。
如何進行心臟康復
一、運動處方:運動康復是心臟康復的重要組成部分,安全有效的運動能更加顯著提高患者的運動能力、改善症狀和心功能。
1、運動時間:心血管病患者運動時間開始階段可稍短,每次5~10分鐘,以後隨機體對運動逐步適應,運動時間視患者身體條件不同逐漸延長。每次運動應有運動前5~10分鐘的準備活動及運動後至少5分鐘的放鬆活動。運動中有效心率的保持時間必須達到10~30分鐘。
2、運動形式:心血管病患者的最佳運動方案為有氧耐力訓練與間歇力量性訓練相結合。有氧耐力運動專案以中、低強度的節律性運動為好,可選擇散步、慢跑、騎自行車、游泳,以及全身肌肉都參與活動的中等強度的有氧體操,如醫療體操、健身操、木蘭拳、太極拳等。還可適當選擇娛樂性球類活動,如門球、保齡球、羽毛球等。力量性訓練如舉重訓練,訓練時阻力為輕或中度。聯合進行抗阻運動和有氧運動可更大程度地提高運動能力。
二、營養處方:膳食營養是影響心血管病的主要環境因素之一。總能量、飽和脂肪和膽固醇攝入過多、蔬菜水果攝入不足等不平衡膳食增加心血管病發生的風險,合理科學膳食可降低心血管病風險。
1、食物多樣, 穀類為主, 粗細搭配。每天儘量保證50 ~75 g 雜糧。
2、保證充足的優質蛋白質攝入。每天適量食用魚、瘦肉、蛋清、低脂奶或脫脂奶。
3、控制飽和脂肪酸和膽固醇的攝入。儘量減少食用肥肉、葷油、奶油、動物內臟, 儘量不用椰子油和棕櫚油。每日烹調油用量控制在20 ~25 g。
4、控制反式脂肪酸的攝入。儘量少吃反覆高溫煎炸的食物、含有人造黃油的糕點、含有起酥油的餅乾、咖啡伴侶、奶茶。
5、保證攝入充足的單不飽和脂肪酸和多不飽和脂肪酸。在烹調油中儘量保證橄欖油、芥花油、茶籽油、亞麻籽油佔有一定比例, 每週食用2 次魚類, 每次150
~200 g。
6、控制鈉的攝入量, 每天不超過2. 5 g, 相當於食鹽不超過6 g, 同時注意醬油、味精、榨菜、腐乳等含鈉高的食物。
7、保證充足的膳食纖維攝入。每天攝入25 ~30 g 膳食纖維為宜, 儘量從蔬菜、水果和全穀類食物中獲取。
8、保證充足的維生素、礦物質等微量營養素的攝入。每天應攝入新鮮蔬菜和水果, 重點關注深顏色蔬菜水果、十字花科蔬菜以及豆類。
三、心理處方:心內科就診的患者中許多存在或同時存在精神心理問題。可通過以下幾個問題判斷是否有精神心理問題:
1、是否有睡眠不好,已經明顯影響白天的精神狀態或需要用藥?
2、是否有心煩不安,對以前感興趣的事情失去興趣?
3、是否有明顯身體不適,但多次檢碩濟揮蟹⑾幟芄喚饈偷腦頡3個問題中如果有2個回答是,符合精神障礙的可能性80%左右。也可在患者等待就診時,採用評價情緒狀態的量表篩查,推薦《軀體化症狀自評量表》。
中醫藥雙心治療。
四、戒菸處方:戒菸可降低心血管疾病發病和死亡風險。戒菸的長期獲益至少等同於目前常用的冠心病二級預防藥物如阿司匹林和他汀類藥物,戒菸也是挽救生命最經濟有效的干預手段。作為冠心病一級預防和二級預防的最重要措施之一,戒菸具有優良的成本--效益比。
五、藥物處方:國內外冠心病指南一致強調,改善冠心病患者預後的重要措施是充分使用有循證證據的二級預防藥物,包括抗血小板、血管緊張素轉換酶抑制劑(
ACEI) 、他汀類藥物、β受體阻滯劑、降糖藥等,中醫辯證治療。
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