科室: 副主任醫師 李睿

  慢性阻塞性肺疾病(COPD)病情的進展快慢很大程度上取決於是否進行有效的肺康復治療。肺康復治療主要包括:運動訓練、呼吸肌鍛鍊、長期氧療、營養治療、藥物治療、衛生宣教和預防感染、心理和行為干預等。

  1、運動訓練

  運動訓練包括全軀體的耐力訓練、區域性肌肉的肌肉訓練。可先試一下全身運動鍛鍊量,觀察呼吸和心血管反應,然後還逐漸增加至耐受的程度,摸索出符合患者自身條件的全身鍛鍊強度,以出現輕微氣急和心率增快為限。若強度過大,病人由於症狀難受而拒絕,過小則效果差。多數患者對低強度、長時間鍛鍊,較高強度、短時間鍛鍊容易接受,並且安全有效。鍛鍊方式有步行、慢跑、登梯、踏車、太極拳、氣功等。

  2、呼吸肌鍛鍊

  呼吸肌疲勞鍛鍊是COPD患者穩定期治療的一個非常重要的內容和方法。特異性的呼吸肌鍛鍊主要是增強呼吸肌的肌力和耐力,其簡單的方法有:吹氣球、吹蠟燭、縮脣―膈式呼吸以及全身性呼吸體操等。對慢性肺源性心臟病患者來說,主要是吸氣性疲勞,因此,呼吸肌鍛鍊主要是吸氣肌鍛鍊。訓練患者縮脣―膈式呼吸,6個月為一療程,能有效進行深慢呼吸,減慢呼吸頻率,降低殘氣量,改善肺的通氣和換氣功能。

  3、長期氧療

  長期氧療能改善呼吸困難,而且還可阻斷或延緩慢阻塞向肺病發展的程序和速度,提高COPD患者的生活質量和生存率。也被公認最能影響COPD預後的主要因素之一。目前長期氧療的主要適應證是較嚴重低氧,伴有下情況之一者也適應:

  (1)繼發性紅細胞增多症(紅細胞壓積>0.55)

  (2)肺源性心臟病的表現;

  (3)肺動脈高壓。其具體方法是每日鼻導低流量吸氧至少15小時以上,特別夜間應持續吸氧。

  4、藥物治療

  支氣管擴張劑(包括β2受體激動劑、抗膽鹼能藥物和茶鹼類藥物等)是COPD穩定期緩解症狀的主要措施。目前臨床應用較多的舒利迭(沙美特羅替卡鬆粉吸入劑)、信必可和思力華、愛喘樂。

  5、營養治療

  COPD患者由於呼吸負荷加重,呼吸功增加,能量消耗增高。但飲食攝入由於氣急缺氧、心力衰竭等原因不能相應增加甚至反而降低,常常出現營養不良。營養不良是COPD及健康狀況惡化的一個獨立預。

  6、心理與行為干預

  COPD患者常有焦慮和抑鬱症。其心理健康狀況惡化的產生機理可能是:

  (1)反覆發作的氣促、胸悶、心慌及加重期呼吸困難等痛苦造成病人對疾病認識的恐懼和焦慮;

  (2)多次就醫帶來的經濟壓力、生活質量、家庭依賴性增加、社會活動受限使病人產生抑鬱和焦慮;

  (3)家屬、社會的漠不關心甚至反感情緒使患者自卑、孤獨,甚至產生厭世情緒;

  (4)長期缺氧、高碳酸血癥以及部分藥物所致的不良反應,易產生心理紊亂。因此針對COPD患者,臨床工作中除了診治患者的軀體疾病外,還應關注心理疾病的診治。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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