二甲雙胍臨床應用50餘年，已經成為國內外糖尿病治療的一線首選用藥，但在國內關於二甲雙胍的研究較少。故在臨床實際工作中，仍有部分臨床醫生和患者對二甲雙胍的使用，如有效性，劑量，安全性等存在誤區。下面就二甲雙胍對肝腎功能是否具有損害方面加以說明，以解決患者的疑惑。
一、二甲雙胍是否會加重腎損害
二甲雙胍不會加重腎損害。有腎損害的人不能使用二甲雙胍，只是因為腎損害，腎功能排洩障礙以後，二甲雙胍的排洩也減慢了，血藥濃度就高了，會加重二甲雙胍本身的副作用，如乳酸酸中毒。所以不是說二甲雙胍本身會加重腎損害。
無論是血肌酐升高，還是出現蛋白尿，都可通過估算腎小球濾過率(eGFR)水平調整二甲雙胍用藥： eGFR>=60ml/(min・1.73m2)可安全使用，eGFR在45到60ml/(min・1.73m2)之間慎重使用，eGFR<45ml/(min・1.73m2)停用。
適用於我國慢性腎臟疾病患者的eGFR的評估公式為：eGFR[ml/(min・1.73m2)]=175・Scr-1.234(64mg/dl)・年齡Scr表示血清肌酐。
總之，二甲雙胍不應用於5期慢性腎臟疾病，但可以應用於輕至中度慢性腎臟疾病患者。
二、肝功能損害的病人能否使用二甲雙胍
二甲雙胍不經過肝臟代謝，無肝臟毒性，但肝功能嚴重受損會明顯限制乳酸的清除能力，故建議血清轉氨酶超過3倍正常上限時應避免使用。血清轉氨酶輕度升高的患者使用時密切監測肝功能，不能看到轉氨酶升高，就判定不能使用二甲雙胍。
故而，在臨床中，患者不能因擔心二甲雙胍損害肝腎功能，使一些可從二甲雙胍治療中獲益的患者錯失治療良機。應結合自身的肝腎功能，合理的選擇使用劑量，以發揮二甲雙胍最有效的作用。
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