在臨床工作中，經常會有病人諮詢二甲雙胍的問題，甚至有些談“二甲雙胍”色變，這些都源於大家對二甲雙胍的偏見以及認識不足。
二甲雙胍在體內是怎麼代謝的?
二甲雙胍，不論是腸溶片還是緩釋片，口服二甲雙胍後主要都在小腸吸收，吸收以後主要是胃腸道的濃度最高，肝臟和腎臟中的濃度很低，最終是由腎臟將二甲雙胍排洩出去，一般來說，24小時之內90％二甲雙胍都能排洩出體內。
二甲雙胍有哪些優點?
二甲雙胍有以下特點：二甲雙胍可以改善胰島素抵抗，避免高胰島素血癥。二甲雙胍還能對體重有所改善，尤其適用於那些體型肥胖，以胰島素抵抗為主的糖尿病患者。二甲雙胍對血脂還有一定的改善作用，從而能對心血管疾病有好處。
二甲雙胍適合那些病人呢?
在臨床工作中，我們的用藥經驗提示，只要是沒有二甲雙胍口服禁忌的，一般都要口服二甲雙胍治療。最適合的人群包括：肥胖的2型糖尿病患者，經運動、鍛鍊，、飲食控制，血糖控制不良的患者。應用胰島素控制血糖，但是血糖控制不好，或者血糖波動較大，可以使用二甲雙胍，既起到降糖作用，又可以穩定血糖，使血糖不至於波動太大。血糖升高，但又不夠糖尿病的診斷標準，使用二甲雙胍可以延緩發展為糖尿病的過程。
哪些人不能吃二甲雙胍?
一般認為，以下幾種情況，應停止使用二甲雙胍或者將二甲雙胍劑量減量。1型糖尿病，按常理是不應當口服二甲雙胍的，但是在某些情況下，比如血糖波動很大，患者體型又不至於太消瘦的情況下，可以適量加用二甲雙胍。糖尿病患者合併酮症酸中毒、乳酸酸中毒等併發症。嚴重的肝腎功能不全，比如合併嚴重的糖尿病腎病，肌酐、尿素氮等指標升高，或者合併肝臟指標嚴重異常，要停用二甲雙胍。
二甲雙胍最致命的不良反應是什麼?
老年人，尤其是合併心血管、腦血管病，或者老慢支、肝腎功能不全等疾病的老年人，二甲雙胍能增加乳酸在體內蓄積，從而發生乳酸酸中毒，乳酸酸中毒是致命的，搶救不及時多半預後不良，老年人尤其要注意。但臨床中發現，75歲以下，不合並心、腦血管疾病，或者肝腎疾病的老年患者，二甲雙胍是安全的。
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