科室: 周圍血管病科 主任醫師 郭偉光

  1、究竟什麼叫動脈硬化閉塞症?

  我們知道人體之所以生存全賴動靜脈迴圈系統的執行,通過血液迴圈全身來保證全身的營養及代謝,簡單的道理就是如果沒有血液供應人就會死亡。如果把人形容成一臺汽車,那麼,血液就相當於汽油,血管就是輸油管道。動脈硬化閉塞症是指人肢體的動脈由於硬化和斑塊形成使之狹窄,而發生血液流量減少,肢體供血量減少所引出的一系列症狀。就像水管道生鏽一樣。可以說動脈硬化閉塞症的形成機制與腦梗塞有一定的相同性,比如說若動脈硬化發生梗塞在腦血管內,就叫做腦梗塞,如果發生在心臟,就叫做心肌梗塞,如果發生在四肢的血管,就叫做動脈硬化閉塞症,這是一種很常見的疾病,中國大約有2000萬患者,由於飲食等結構的改變,每年都會遞增60萬人左右,其中70歲以上人群的發病率為10%,75歲以上人群的發病率為25%。

  2、動脈硬化的原因?

  由於動脈硬化閉塞症目前原因尚未十分清楚,但很可能和下列因素有關,其中當然也包括不良的生活習慣:

  1、與高齡有關:大多發生在50歲以上,而且年齡越高比例越高。

  2、與高血壓有關:血壓增高可使血液動力學改變,損傷動脈內膜,動脈彈性降低等。

  3、與高血脂症有關:血脂增高 可沉積在動脈上,最終形成硬化斑塊阻塞管腔。

  4、與糖尿病有關:糖尿病人血糖血脂代謝異常加速動脈硬化的形成。

  5、在生活習慣上則是與吸菸有關:吸菸可以從各個方面影響加重動脈硬化,可以破壞血管內皮細胞,使血小板凝聚增強,使血管收縮等等。所以國外有一位著名醫生曾說過這樣一句話:您是要煙,還是要腿。

  3、 動脈硬化閉塞症的臨床表現?

  本病最早出現的症狀就是患肢發涼、多為下肢冰冷、麻木、間歇性跛行。所謂間歇性跛行就是患者在行走一小段距離後有肢體末端發諒、麻木、疼痛等感覺,休息片刻折中感覺消失、再行走。

  如腹主動脈下端或髂動脈發生閉塞,則行走後整個臀部和下肢有酸脹、乏力和疼痛,如症狀發生於小腿,則提示可能為股動脈閉塞。隨著病情的進展,患肢缺血加重,在安靜狀態下足趾、足部或小腿也會出現持續性的靜息痛,在夜間更為劇烈,病人常抱足而坐,徹夜不眠。

  患肢足趾、足部或小腿膚色蒼白、溫度降低、感覺減退、面板變薄、肌肉萎縮、趾甲增厚變形、骨質稀疏。

  在嚴重缺血下產生趾、足或小腿部潰瘍、壞疽。尤其是合併糖尿病的病人更易產生,而且易演變成溼性壞疽和繼發感染,可同時發生全身中毒症狀。

  4、動脈硬化閉塞症需要做那些檢查?

  一般到醫院做的檢查有以下幾種常規檢查:

  一、彩色多普勒超聲檢查,

這種檢查屬於無創血管檢查,不但能明確診斷還能明確動脈內硬化斑塊範圍程度,血管狹窄程度,建議中老年人發現自己行走後腿痛或肢體發涼應及時到醫院去檢查,並應做下肢動脈彩色多普勒超聲檢查,以便早期發現早期治療

  二、血管CTA MRA,它是利用計算機系統描繪出血管走行圖,可以一目瞭然看清下肢動脈狹窄程度和血流程度。

  三、血管造影,這是一種創傷性介入檢查方法,這種方法通過向動脈內注入造影劑清楚瞭解下肢動脈狹窄和閉塞的部位、範圍、程度,有一定的創傷性,一般不作為常規檢查,只是作介入、手術治療前才進行下肢動脈造影。

  一般用彩色多普勒超聲檢查,就能夠確診下肢動脈硬化閉塞症。

  5、動脈硬化閉塞症應和那些疾病鑑別?

  血栓閉塞性脈管炎:通常發生在45歲以下的吸菸的青壯年,沒有心腦血管病變,得病和外傷凍傷 吸菸有直接關係。

  腰間盤突出症:也可以出現類似症狀,在這裡我也想特別提醒老年朋友,有很多動脈硬化閉塞症的患者被誤治,腰間盤症一般有麻木,疼痛但是沒有缺血發涼的感覺,可以用手在你的足背中央觸及到跳動地動脈,如果動脈不可觸及那麼可能是有缺血的表現了。

  靜脈炎:有好多靜脈炎患者認為是脈管炎或動脈硬化閉塞症,靜脈炎表現是腫脹為主,或有色素沉著,一般肢體不發涼。

  痛風:血尿酸增高,腳趾關節紅腫疼痛,夜間明顯.

  6、動脈硬化閉塞症有那些治療方法?

  動脈硬化閉塞症的治療方法有很多種。

  患者可以根據不同的情況選擇不同的治療方法:

  (1)手術療法:也就是常說的搭橋,適應症要求嚴格。

  (2)介入療法:包括溶栓、擴張、支架等。

  (3)藥物療法:中西醫結合的藥物治療。

  (4)其它療法:如干細胞移植,高壓氧治療,中藥離子匯入等

  7、如何選擇治療方法?

  在治療上,各種手段各有優缺點,如果適應症沒有選擇好,那會越治越重。我國著名血管專家血管外科創始人之一王家桔老師總結了畢生經驗指出:動脈硬化閉塞症的患者有78G-85%不適合手術和介入治療,只適合藥物治療。往往患者年齡偏大,心腦血管又有缺血同時其血管廣泛的硬化所以選擇中西醫結合治療還是有道理的。

  而且目前國內外對中醫中藥為主的治療療效較肯定,中醫根據辯證治療,分型寒溼、血瘀、熱毒、氣血雙虧、腎虛等。如果寒溼型的我們可以以溫陽通脈的中藥如陽和湯,血淤者給以桃紅四物湯等,熱毒者與四妙勇安湯,氣血雙虧者與八珍湯,腎虛者與左或右歸丸等.

  8、預防?

  中醫古籍內經雲:不治已病治未病的確防病既是治病

  對於預防動脈硬化閉塞症最主要的就是預防或治療誘發疾病:

  (1) 預防高血脂症。
  要養成良好的飲食習慣,控制動物性脂肪攝入,儘量減少食用動物內臟、奶油、蛋黃等高膽固醇食品,多食用蔬菜、水果,如發現患了高血脂症要長期服用降脂藥物。

  (2) 預防高血壓病。

  40歲以上的人要經常測量血壓,控制體重,減輕心臟負擔,自我調節神經功能,保持平穩情緒,避免情緒激動。控制鹽的攝入,進行適當的體育活動,保證睡眠的時間和質量。

  (3) 糖尿病的預防。

  控制糖的攝入,不應每天過多食用甜食,經常檢測血糖,發現患了糖尿病要及時治療,治療包括科學控制飲食量和飲食種類,食物以蔬菜、豆製品為主,麵食、米飯為輔。

  另外生活習慣也應注意

  1、首先應該徹底戒菸。吸菸對人體有很多危害。吸菸可以使人體外周小動脈、微動脈持續痙攣,促使動脈硬化發生,使血管內膜損傷,管腔狹窄,最終使中小動脈閉塞,產生肢體缺血癥狀。

  2、其次多參加戶外活動,促進肢體血液迴圈。有利於防止下肢動脈硬化閉塞症的發生。室外活動要經常進行,活動量要適度。不應參加過度心臟負擔的劇烈活動。散步、太極拳、老齡門球、老年健身舞等都有宜於肢體血液迴圈,又不過度增加心臟負擔,是值得提倡的體育活動。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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