顱內鈣化可由CT、MRI、頭顱平片等發現， 其中CT是發現顱內鈣化最敏感的方法，顯示顱內鈣化的效果最好，鈣化灶在CT上表現為高密度（如同骨質密度）。顱內鈣化在MRI T1W I和T2WI可呈現出高、等、低和極低4種訊號，T1WI以等訊號和低訊號較多見，T2WI 以低訊號和極低訊號多見；綜合兩種加權影象，以T1WI等訊號、T2WI 低訊號最為常見。另外，MRI的敏感性與鈣化大小有密切關係。顱內鈣化分為病理性及生理性鈣化兩種型別。
一、生理性鈣化
多見於松果體與韁聯合鈣化、脈絡叢鈣化、硬腦膜鈣化、基底節及齒狀核鈣化。生理性鈣化在人群中發生率很高，可達74. 6％。同時存在2個以上部位鈣化的可達35.4％。
1. 松果體與韁聯合鈣化：成人多見，一般直徑3-5 mm，如果松果體鈣化超過12 mm * 12 mm，則應考慮松果體區腫瘤的可能。韁聯合位於第三腦室的後方，松果體的前方，30歲以上的人，15％頭顱CT提示韁聯合鈣化。典型鈣化灶呈C形。
2. 脈絡叢鈣化：是最常見的顱內生理性鈣化，隨著年齡的增長，出現率逐漸增高，50歲時約75％有鈣化，以側腦室脈絡叢鈣化為多見，第三、四腦室脈絡叢的鈣化罕見。表現多樣，可呈侷限點狀，也可呈直徑達1 cm 的團塊狀，大多雙側對稱。
3. 硬腦膜鈣化：多見於中年人和老年人，大腦鐮、小腦幕處的鈣化容易辨認，影像學上鈣化灶沿大腦鐮、小腦幕分佈。
4. 基底節鈣化：分為生理性和病理性。生理性鈣化多見於40歲以上的人，通常較小。若鈣化灶範圍較大，且合併小腦齒狀核鈣化，應考慮病理性鈣化的可能。基底節鈣化常以蒼白球為主，多兩側對稱，鈣化呈卵圓形，兩側構成八字形，如殼核、尾狀核和丘腦同時鈣化，可勾劃出內囊的輪廓。
二、病理性鈣化
（一） 腫瘤： 許多腦部腫瘤會出現鈣化。
1.膠質瘤：最常見的腦部腫瘤，頭顱X 線平片中5％可見鈣化。通常生長緩慢， 惡性程度低的膠質瘤容易鈣化， 高度惡性的罕有鈣化。少突膠質細胞瘤約50％有鈣化，可呈侷限點片狀、彎曲條索狀、不規則團塊狀、皮層腦回狀。
2.顱咽管瘤：兒童多見，75％以上可見鈣化， 形態多樣， 大多數病例囊壁可出現鈣化， 呈曲線型。特徵是鈣化中心在鞍上，囊壁殼狀鈣化和環形強化。成人的顱咽管瘤診斷較困難，因為鈣化不多見， 但可見鞍隔由於腫瘤壓迫向前凸出。
3.腦膜瘤： 鈣化呈球樣，主要位於矢狀竇旁或典型的硬腦膜的位置。若腫瘤侵犯穹窿或蝶骨嵴可見增厚的骨質，還可見腦膜血管徵。有學者研究認為鈣化的腦膜瘤不復發，他們提出鈣化可能是提示腦膜瘤不復發的重要因素。
4.表皮樣囊腫：是後顱窩及顱底的常見腫瘤，可見多發的弧形鈣化。
5.畸胎瘤：常見於兒童的松果體區及鞍上區，鈣化多見。除了畸胎瘤，松果體細胞瘤也可見鈣化，CT平掃常表現為松果體區邊界清楚的圓形等密度或稍高密度影，注射造影劑後可見均勻強化，腫瘤可造成第三腦室後部受壓，幕上腦室均勻擴張。
6.室管膜瘤： ：多見於兒童的後顱窩區，也可見於成人的天幕上腔， 鈣化並不多見， 但也可見密度高的鈣化灶。
7.脈絡叢乳頭狀瘤：主要見於兒童，約1/4鈣化。鈣化位於側腦室或第四腦室，鈣化可幫助與成神經管細胞瘤鑑別，因為後者基本不鈣化。
8.脂肪瘤和脊索瘤：脂肪瘤常位於胼胝體， 可呈高度特異的邊緣鈣化徵（ bracket sign）。
脊索瘤僅在少數病例中有不規則鈣化。
9.轉移瘤：：CT平掃轉移瘤多表現為大小不等、多發、低密度結節影， 少數為等密度或高密度。轉移瘤的鈣化非常罕見。
（二）血管性疾病
1.動脈瘤：當動脈瘤長時間存在時，會呈典型的弧形或圓形邊緣鈣化。大多位於Willis環周圍。顱內動脈瘤雖然常見，但鈣化並不多見，大多數導致蛛網膜下腔出血的無鈣化。
2.綿狀血管畸形： 瘤內鈣化呈分散的點片狀或細沙礫狀，在CT 上呈不規則的高密度影，中心鈣化，密度較低。而MRI的診斷更加準確，呈不規則混雜訊號的團塊影，包含了不同階段的出血訊號，利用梯度回波和自旋迴波序列可見到CT上未見的皮層下病變。
3.動靜脈畸形：可見有線團樣鈣化。
4.慢性硬膜外血腫、顱內血腫：時間較長的硬膜外血腫，可以鈣化，但血腫包膜的鈣化比較多見。
5.動脈粥樣硬化：呈線性斑點影，尤其是頸動脈虹吸部常見。可能導致粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成。
6.Sturge-Weber綜合徵：即顱面血管瘤病，一種特殊型別的腦血管畸形，以顏面血管瘤和癲癇發作為其臨床特徵。皮層鈣化灶一般位於軟腦膜血管瘤下方，可延伸至下方的白質。鈣化的部位一般位於與面部血管瘤同側的頂、枕葉，呈雙軌狀或腦回狀。
（三）感染性疾病
1.結核：結核性腦膜炎的影像學特徵：基底腦膜強化，腦水腫，腦幹和腦實質幕上的梗死等。長期結核性腦膜炎會造成腦膜的鈣化和區域性的萎縮，可在顱底部的滲出物處見到特徵性的鈣化小結節。
2.先天性弓形蟲病：鈣化很特異，大腦皮層多發散在的點片影，基底節區線性條紋。
3.鉅細胞病毒感染：常為嚴重的宮內顱內感染，伴小頭畸形，特徵性的室周鈣化勾勒出擴張的腦室。鈣化呈斑點狀，雙側對稱，沿腦室周圍分佈。
4.腦囊蟲病：特徵性的散在的鈣化結節，圓形或橢圓形，直徑2-3 mm。鈣化周圍無水腫，增強掃描無強化。
（四）代謝性疾病
1.甲狀旁腺功能減退症：血鈣降低不僅導致手足搐搦、癲癇樣全身抽搐，有時還會導致舞蹈症或帕金森綜合徵，也有患者會產生小腦的症狀和體徵，此外，患者還可產生多個顱神經麻痺、視神經萎縮、神經運動障礙、學習障礙等症狀。約半數甲狀旁腺功能減退症的患者會發生基底節鈣化，基底節的鈣化常對稱，蒼白球鈣化呈對稱八字形、圓形；殼核鈣化為八字形或尖向下的三角形；尾狀核頭鈣化為倒八字形；丘腦鈣化為雙側類圓形，全部鈣化為尖向上的三角形；小腦齒狀核鈣化為對稱不規則形，明顯者為腎形；腦葉深部多為不規則或條帶狀鈣化 。腦內鈣化發生部位和次序依次為： 基底節、齒狀核、大腦灰白質交界處及小腦灰質，另外尚可見於丘腦、腦幹、側腦室周圍。
2.基底節鈣化：蒼白球呈圓錐形或長條形對稱性鈣化，尾狀核頭部呈倒八字形或片狀鈣化， 尾狀核體部呈帶狀鈣化，殼核表現為點狀、片狀或不規則形鈣化。
3.神經纖維瘤病：有的患者會伴有第三腦室和側腦室的脈絡叢鈣化。
4.結節性硬化症：是細胞分化及繁殖異常性的疾病， 面部皮脂腺瘤、癲癇、智慧障礙是三大典型臨床特徵，並可累及腦、面板、腎、心、眼、骨等全身多個臟器組織，病理表現為錯構瘤。
5.室管膜下鈣化結節為特徵性CT表現，主要分佈於側腦室體部外側壁和室間孔附近，並向腦室內突出，在CT 或MRI上呈大小不等的結節，稱為腦石。
6.側腦室壁鈣化後呈曲線樣。枕葉皮層的鈣化很有特徵，因為鈣質沉積在萎縮的皮層，可見沿腦溝走行的平行線樣高密度影，被稱為鐵軌線。
7.其他：無腦回畸形的特徵性表現是在透明隔、室間孔的後方出現直徑約3 mm 的小鈣化灶。
顱內鈣化的影像學表現多種多樣，需要CT、MRI 的綜合分析，我們主要從其CT值、大小、形態及臨床症狀各方面加以綜合分析，有時需與出血灶鑑別，並結合患者的病史判斷鈣化的原因。從CT表現及臨床症狀仍不能區分者，要以動態觀察的方法加以鑑別。關於顱內鈣化的病理生理因素，目前的文獻報道較少，還需要更多的研究。
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