科室: 肛腸外科 副主任醫師 朱寶山

  因為炎症性腸病(包括克羅恩病和潰瘍性結腸炎)是消化系統疾病,所以患者對於飲食和營養有許多需要關注的問題。您可能會覺得很奇怪,因為到目前為止還沒有證據表明飲食因素在炎症性腸病的發生、發展中發揮作用,但是,一旦您已經患病,那麼,關注飲食並適當調整飲食,就有可能會減輕症狀,促進康復。隨著臨床研究的深入,我們會越來越瞭解營養和炎症性腸病之間的關係。

  營養對於炎症性腸病患者是否特別重要?

  當然,非常重要!炎症性腸病的患者,尤其是克羅恩的患者,容易產生營養不良。原因主要如下:首先,患者胃口下降;其次,慢性的疾病狀態對熱量的需求增大,尤其是當炎症性腸病爆發時;最後,炎症性腸病(尤其克羅恩病)患者對蛋白、脂肪、碳水化合物、水、維生素以及礦物質的消化和吸收下降,這樣食物中的大部分營養並未被人體攝入。另一方面,良好的營養狀態有利於機體的自我恢復。因此,任何營養不良都需要得到糾正。恢復和保持良好的營養狀態是治療炎症性腸病的一個重要方面。

  病處於活動期,應該攝入何種飲食?

  合適的飲食應該包括所有的營養成分。蛋白質的主要來源為肉類、魚類、禽類以及乳製品(如果能夠耐受)。碳水化合物的主要來源為麵包、穀類、澱粉、水果以及蔬菜。脂肪的主要來源為植物油以及動物油。你的主管醫生將會幫助你建立合適的飲食方式。

  總的來說,如果大腸被炎症所累及(常見於潰瘍性結腸炎),那麼高纖維的食物,如堅果、玉米、蔬菜等應當避免。

  有沒有哪一種食物會加重炎症性腸病的腸道炎症?

  不存在這樣一種食物。儘管對某個患者而言,某種食品或許會加重病情,但目前沒有證據表明任何一種衛生的食物會加重腸道炎症。但是,任何導致食物中毒或者痢疾的汙染食物將加重炎症性腸病。

  炎症性腸病患者的腸道能夠正常地吸收食物嗎?

  大多數情況下是的。如果炎症僅僅累及大腸,吸收功能通常沒有障礙。但是克羅恩病的患者往往存在消化和吸收功能的不全,因為克羅恩病大多累及小腸。吸收功能不全的程度與小腸炎症的嚴重程度及小腸被切除的長度有關。如果僅僅是迴腸遠端的一到兩英尺被炎症侵及,那麼除了維生素B12會有吸收障礙外,其他營養物質的吸收一般不受影響。如果迴腸的兩到三英尺被炎症累及,脂肪的吸收就會收到嚴重影響。如果小腸的上段被炎症累及,那麼很多營養物質的吸收將會產生障礙,包括蛋白質、脂肪、碳水化合物、礦物質、維生素等。一些炎症性腸病的治療藥物,尤其是5-氨基水楊酸類的藥物,將會影響葉酸(一種維生素)的吸收。葉酸,在抗癌和減少胎兒畸形中具有重要作用,因此,對於使用這類藥物的患者,必須補充葉酸。

  病人需要補充額外的礦物質嗎?

  大多數炎症性腸病的患者,不需要補充礦物質。但是對於小腸廣泛受累的患者或者重要腸段被手術切除的患者,補充鈣、磷、鎂是必要的。此外,鐵劑治療有助於糾正缺鐵性貧血。但是口服鐵劑會使大便變黑,有時會造成大便隱血的假陽性。

  病人需要關注水果攝入嗎?

  當然需要。慢性腹瀉的患者,容易造成機體脫水。如果不及時補充水果,腎功能就會受到影響。克羅恩的患者或者其他腹瀉的患者容易患腎結石。此外,水分及鹽類的丟失會使人感到虛弱。由於上述兩個原因,炎症性腸病的患者需要攝入足夠的液體,尤其在熱天,這時通過面板人體丟失較多的鹽和水分。

  營養會影響生長嗎?

  在青春期以前起病的患者,生長髮育將會受到影響。食物營養攝入的不足將會加重生長遲緩。因此,良好的飲食習慣及足夠的熱量攝入是相當重要的。此外,疾病的控制,無論是藥物治療還是手術切除病變嚴重的腸段,對於生長髮育而言,也是必要的。

  什麼是營養支援?

  由於營養支援能夠促進炎症性腸病患者的病情恢復,因此腸內營養是必要的。腸內營養的方式通常是將一根管子從鼻腔放至胃腔,然後注入配置好的營養液,一般在夜間進行。腸內營養在夜間進行的好處是:夜間病人可以一邊睡覺,一邊接受腸內營養;次日清晨,病人可以拔除胃管,進行他們正常的日常活動。通過這種方式,病人可以獲得所需的足夠營養,那麼白天就可以和常人一樣進行一日三餐,而不用擔心營養不足的問題。腸內營養也可以通過胃造瘻的方式進行。胃造瘻即將一根管子從腹部前壁直接插入到胃腔內,從而使胃腔直接與外界相通。這種營養方式通常也是在夜間進行,但也可以在整一天中間歇性地進行。腸外營養(導管與大靜脈連通後,營養液從導管內滴入)由於其不方便性,很少應用。此外,腸外營養存在許多併發症,同時又使胃腸道粘膜得不到營養,造成胃腸道功能不全。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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