潰瘍性結腸炎，簡稱潰結，是一種病因未明的非特異性炎性腸病，可能與遺傳、飲食過敏、感染、自身免疫、精神抑鬱及焦慮等因素有關。本病主要累及大腸黏膜層，病變從直腸遠端向近端發展，呈連續性，遠端重於近端。臨床上以直腸、乙狀結腸受累多見，其中病變侷限於直腸者稱潰瘍性直腸炎或遠端結腸炎。主要併發症有中毒性結腸擴張、癌變等。本病可發生任何年齡，但以20~40歲者多見。常見於不吸菸者。
診斷
本病呈慢性過程，起病隱匿，病程遷延數年至十餘年，常呈發作期(活動期)與緩解期(靜止期)交替。多數患者以腹痛、腹瀉、黏液膿血便就診。腹瀉次數及便血與病變輕重程度有關:輕者每日排便2~4次，便血少量或無;重者每日10次以上，膿血顯見。患者多伴有腹脹、發熱、體重減輕。
有典型臨床表現者，結合結腸鏡、鋇劑灌腸發現始於遠端結腸的黏膜連續性、糜爛潰瘍性炎症可初步做出診斷。臨床上可分為慢性復發型、慢性持續型、暴發型和初發型等型別。嚴重程度可分為輕、中、重3度。病變範圍可累及直腸(>95％)、直乙結腸、左半結腸、全結腸。病情分期可分為活動期和緩解期。腸外表現及併發症包括關節、面板、眼部、肝膽等系統受累;併發症有大出血、穿孔、中毒性巨結腸及癌變等。需鑑別的病症主要有感染性腹瀉、結腸克羅恩病、缺血性腸炎、放射性結腸炎等，需多次糞便培養痢疾桿菌、非傷寒沙門菌、空腸彎曲菌、塗片找阿米巴併除外血吸蟲感染等。
治療
治療目的是控制急性發作、緩解症狀、防止併發症及預防復發。輕症者以水楊酸製劑為主，必要時可輔以區域性灌腸或給予中藥製劑;重型者在使用水楊酸製劑和區域性灌腸基礎上，需使用糖皮質激素藥物，效果差或不能耐受者加用免疫抑制劑或使用生物製劑。同時要加強全身營養和對症治療，維持水電解質平衡，輸血及白蛋白，重症及暴發型者需給予TPN或要素飲食。
治療上活動期和緩解期都要用藥，但藥物種類和劑量並不相同。
水楊酸製劑是主藥
水楊酸製劑傳統的藥物有柳氮磺胺吡啶，藥物比較便宜，口服後需由腸道細菌分解成5-氨基水楊酸(5-ASA)發揮治療作用，發作期用藥4~6g/d，分4次口服，病情緩解後改為2g/d維持。總體上新型水楊酸製劑在臨床上用藥量及療效上與SASP相似，但副作用發生率低。
一般來說，所有潰結患者均推薦終生維持治療，尤其是左側結腸炎或廣泛性結腸炎，以及每年復發1次以上的遠端結腸炎患者，但潰瘍性直腸炎已緩解2年或不願接受該類藥物治療者可停止治療。
區域性灌腸治療
口服藥物能到直腸部位發揮作用較少，多數可能包埋於糞便中，因此對於便血的患者，灌腸治療更為重要，療效也更確切。灌腸液主要由利多卡因、甲硝唑、地塞米松等組成，也可採用中藥錫類散和冰硼散、苦蔘鹼合劑等保留灌腸。患者可在醫護人員的指導下學會自己在家庭灌腸，即可方便治療，也省很多錢。
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