腸繫膜淋巴結炎是腸繫膜淋巴結的非特異性炎症,多見於兒童,是引起兒童急性腹痛的常見原因之一。由於遠端迴腸的淋巴引流豐富,回、結腸區腸繫膜淋巴結很多,而且小腸內容物因迴盲瓣的作用,在迴腸遠端停留時間較長,毒素及細菌代謝產物易被回結腸繫膜淋巴結吸收。因此,急性腸繫膜淋巴結炎多發生在迴腸遠端的腸繫膜。
1、病因
本病多為病毒感染,常見的病毒有埃可病毒、柯薩奇病毒;極少數病例由細菌感染引起,細菌以溶血性鏈球菌多見,金黃色葡萄球菌次之,沙門菌也可導致本病。另外淋巴結屬於免疫器官,過敏因素也可以引起淋巴結腫大。
2、臨床表現
本病常在急性上呼吸道感染病程中併發,或繼發於腸道炎症之後。常為腹痛小兒行超聲檢查時發現,近年來隨著高頻超聲的普及,腸繫膜淋巴結炎的診斷越來越多。
患兒多訴腹痛位於臍周,陣發性或痙攣性疼痛常見,一般無反跳痛和肌緊張;腹部壓痛不固定,可隨著體位變動而移動;超聲檢查可以發現腫大的淋巴結。
3、診斷
腸繫膜淋巴結的診斷是通過超聲做出的,這只是一個影像學的診斷,臨床診斷需要排除以下:
①急性闌尾炎。
②急性結核性腸繫膜淋巴結炎。
③美克爾憩室炎。
④克羅恩病。重點是通過體格檢查,除外需要手術治療的疾病。
5、治療
本病解痙治療無效。針對病因應用抗病毒藥物。如果存在細菌感染的依據可加用抗生素。飲食調節尤為重要。規律飲食,飯前飯後不要劇烈運動。不吃任何零食,暫時不要喝牛奶,吃雞蛋,魚蝦等易引起腸道過敏的食物。
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