科室: 康復科 住院醫師 鄭銀花

  一、骨化性肌炎根據影像學診斷分為:

  1、急性水腫期(早期):發病最初2-6周,水腫區邊界模糊,臨床疼痛明顯;

  2、增殖腫塊期(中期):6周-6個月,界於急性水腫和鈣化修復之間;

  3、鈣化修復期:發病6個月後,病灶侷限,界清、可見骨化組織,鈣化、臨床上無疼痛。

  二、輔助檢查

  1、X線和CT

  骨化性肌炎如在早期,X線片及CT容易漏診或誤診,無特異性。增殖腫塊期,X線及CT表現為分層狀“蛋殼”樣鈣化(3-6周開始可見),病灶周圍呈軟組織密度。鈣化化修復期,X線平片及CT表現為界限清楚的骨化團塊。CT增強對評估骨及血管的關係和行術前評價是較好的方法,可用來作術前範圍的評估及指導。

  2、MRI

  具有良好的軟組織對比度,可以很好地反映骨化性肌炎的病理演變過程,是早期診斷的最佳手段。MRI上早期T1WI為中等偏高訊號T2WI高訊號為主,病灶邊緣水腫明顯,增至腫塊期T1WI和T2WI訊號比早期都可減低。病灶邊緣的鈣化在MRI上表現為邊緣低訊號環,出血和纖維化後的含鐵血黃素沉著也表現為低訊號環,而且這個低訊號環在病變的成熟過程中會變得越來越清楚,這是骨化性肌炎的典型表現,尤其在動態觀察中它是診斷和鑑別診斷的重要依據。鈣化修復期T1WI與T2WI上均呈高訊號改變,病灶的形態也可變為長圓形和梭形。由於MRI對於早期的鈣化或骨化缺乏敏感性和特異性,故早期診斷仍需要結合X線和CT檢查。

  3、超聲

  Lasry等認為,超聲可以有效的檢查早期復發的骨化性肌炎及區分惡性腫瘤。早期的骨化性肌炎高頻超聲表現為不均勻低迴聲腫塊、邊緣清晰;腫塊期和鈣化期則表現為不規則點片狀強回聲或不連續的殼狀強回聲,表面光滑或凹凸不平,其後方可見聲影,後緣邊界示不清,未完全骨化者周圍可見低迴聲帶。

  4、血液檢查

  鹼性磷酸酶、血沉等大多正常。但急性、亞急性期的血沉、AKP、白細胞可增高。

  此外還可應用核素骨顯像,但核素骨顯像的優勢並不是診斷該病,而是對骨化成熟度的判斷及為合理治療提供客觀指導依據。

  上述檢查方法對不同的病程,有各自的優勢。MRI對早、中期部分仍具有良性軟組織病變影像特徵的患者具有優勢,對早期病變較敏感,但對骨化鈣化不敏感。CT和X線對骨化及具有環狀骨化“蛋殼”徵象顯示較優,且術前定位準確。超聲也有其價格、對人體的傷害較少及早期診斷上的優勢。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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