甲狀腺結節發病率高，是甲狀腺外科臨床中最為常見的疾病。高解析度超聲檢查發病率為19~67％，其中僅5~15％為惡性。如何正確評估和甄別甲狀腺結節，做到既能有效避免過度治療，又規避誤診誤治，對於改善病人預後，節約醫療成本和優化醫療資源分配具有重要意義。
甲狀腺結節的評估和隨訪主要包括臨床評估、實驗室、影像學和細胞學檢查。臨床評估中應該重點了解有無甲狀腺癌家族史、頸部放射史和結節壓迫所致的症狀。但甲狀腺激素（TSH）是初步評估甲狀腺結節的首要的實驗室檢查；甲狀腺超聲檢查是評估和隨訪甲狀腺結節的單個最有價值的影像學檢查；細針穿刺細胞學檢查（FNA）是診斷甲狀腺結節的金標準，在判斷結節良惡性和決定下一步診療方案上起著重要的作用。
多數甲狀腺良性結節僅需要定期隨訪，無需特殊治療。基於以上檢查流程，綜合確定甲狀腺結節的絕對和相對手術適應症及採取相應的手術方式。
絕對手術適應症：
1、良性結節較大，出現壓迫症狀者；
2、FNA檢查疑有惡變或為惡性者。
相對手術適應症：
1、FNA檢查的特殊結果（如濾泡性或嗜酸性細胞腫瘤）；
2、雖FNA檢查為良性，但超聲檢查高度可疑惡性者；
3、囊實性結節實性部分性質不能確定，囊性結節反覆抽液復發；
4、結節合併毒性甲狀腺腫，藥物控制不滿意。
根據甲狀腺結節的大小位置、良惡性等特徵選擇適宜的手術方式，包括：甲狀腺部分切除術、甲狀腺大部切除術、甲狀腺腺葉切除術、甲狀腺近全切除術和甲狀腺全切除術。
縱觀我國甲狀腺結節的外科治療，目前存在問題是術前FNA檢查不夠普及，致診斷性手術比例和過度治療率較高；手術方式也較為混亂，導致甲狀腺手術的併發症和復發風險均較高。解決問題的關鍵應積極推進“甲狀腺結節和分化型甲狀腺癌診療指南”知識的普及；強調多學科的協作，並加強甲狀腺外科醫師的專科化培養，使甲狀腺結節的診療合理化、規範化，提高整體診治水平。
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