如何掌握經方
如何掌握經方呢？這個問題涉及到經方如何分類。經方分類形式繁多，約之不越三種。
一是原著分類法，均見於《傷寒論＞和《金匱要略方論》兩書，這裡勿庸多贅。
二是據證分類[六經證型提綱分類]論述如下。
這裡所謂之證，既不是個別的證，而是固定病位的反應之證。也即表證、裡證和半表半里證。對此，依次說明如下：
1、表證類
表證，是指《傷寒論》中的太陽病證和少陰病證。這兩類病證---
如《傷寒論》第1條：“太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒”。這是說，太陽病，不是指的一種個別的病，而是指以脈浮、頭項強痛而惡寒為特徵的一般的證。即是說無論什麼病，若有脈浮、頭項強痛而惡寒等一系列症狀者，即稱太陽病。
第2條：“太陽病，發熱，汗出，惡風，脈緩者，名為中風，”這是說，上述的太陽病，若同時更見有發熱汗出，惡風而脈按之緩弱者，則名之為中風。
第3條：“太陽病，或已發熱，或未發熱，必惡寒，體痛、嘔逆，脈陰陽俱緊者，名為傷寒。”這是說，上述的太陽病，無論是見已經發熱，或還未發熱，但必惡寒，若同時更見有身體疼痛，嘔逆，脈寸關尺各部俱緊者，則名之為傷寒。
由此可見，中風和傷寒為太陽病兩類不同的病證。前者由於汗出而敏於惡風，因名之為中風；後者由於無汗而不惡風，或少惡風，但重於惡寒，因名之為傷寒。太陽病，原是機體欲借發汗的機轉，自體表以解除其病，但限於自然的良能，或雖得汗出而邪反乘汗出之虛深入於肌腠。中者中於內，名曰中風者，以示在表之邪深也。或不得汗出，病邪鬱集於膚表，只是不得其汗而出。傷者傷於外，名為傷寒者，以示在表的邪淺也。中風、傷寒均屬證名，不要以為中風，即真的中於風，傷寒即真的傷於寒。至於“風傷衛”、“寒傷營”之說，是值得商討的，不足為憑。
第4條：“傷寒一日，太陽受之。脈若靜者，為不傳。頗欲吐，若躁煩，脈數急者，為傳也”。這是說，初患傷寒病時，大都出現太陽病證，故謂傷寒一日，太陽受之。若脈安靜而不數急，此為較輕的證，則不至於傳裡，或傳半表半里。少陽病則欲嘔。陽明病則煩躁，故若其頗有欲吐之情，或躁煩不安，病已有傳人少陽和陽明的徵兆。而脈數急，更是邪盛，病勢正在發展變化，故肯定為必傳之證。
第7條：“病有發熱惡寒者，發於陽也，無熱惡寒者，發於陰也。”這是說，在表陽病，有發熱而惡寒者，此為發於太陽病；若在表陰病，也有不發熱而惡寒者，此為發於少陰病。
請注意。這裡的發熱惡寒和無熱惡寒為太陽病、少陰病的主要鑑別點。故首先著重提出，以示區別。
第281條：“少陰之為病，脈微細，但欲寐也”。這是說，少明病除無熱惡寒與太陽病發熱惡寒顯然不同外，並由於多虛，脈浮之中而有微細之象，而且精神不振，故其人但欲寐也。由此不難看出少陰病為表證的陰性病。
依據八綱分析，同一病位均有陰陽兩種不同的病證，表證當然自不例外。驗之實踐，老年或體質素虛之人，若患外感，往往見到少陰病這樣的表證，而且《傷寒論》的少陰病篇，自證治論述開始，即首先提出麻黃附子細辛湯和麻黃附子甘草湯等發汗證。尤其於麻黃附子甘草湯條，更明確指出：“以二三日無裡證，故微發汗也。”可見少陰病，二三日之前，純屬表證甚明。唯以少陰病本虛，維持在表的時間甚暫，二三日之後即常傳裡，而併發嘔吐下利的太陰病。篇中有關四逆輩諸證治，大都屬於並病和合病之類，而非單純的少陰病。凡諸病死，概在胃氣衰敗之後，亦即太陰病的末期階段。少陰死證諸條，亦多系二陰的並病，仲景不於太陰病篇提出，而特出之於少陰病篇者，實亦大有深意。病之初作，即見少陰這種表證，萬不可等閒視之。因其二三日之間即有併發太陰死證的風險，必須抓緊時機及時治療乃可救凶險於未萌。太陽與少陰均屬表證，故均有傳裡或傳半表半里的變化。但太陽以傳陽明、少陽為常，而間有傳太陰、厥陰者，故少陰病篇亦夾有大承氣湯和四逆散等證治的出現。
總之，《傷寒論》所謂太陽病和少陰病，實即同在表位的陽與陰二類不同的證。病在表，法當汗解，但少陰病因虛，發汗不得大過，而且必須配以附子、細辛等溫性亢奮藥。太陽病則不然，若陽熱亢盛，當宜配以沉寒性的石膏，此即二者證治的概要區別。不過，無論太陽或少陰均有自汗和無汗顯然不同的二種證型，雖依法均當汗解，但自汗者必須用桂枝湯法，無汗者必須用麻黃湯法。隨證候的出入變化，而行藥物的加減化裁。因而形成了桂枝劑類和麻黃劑類兩大系列的解表方劑。
2、裡證類
裡證亦有陰陽兩類，《傷寒論》所說的陽明病，實即裡陽證，所說的太陰病，實即裡陰證。由於裡證的治療陰陽異法，方藥各殊，故應分別討論。
（1）裡陽證類：《傷寒論》第180條：“陽明之為病，胃家實是也。”是說病邪充實於胃腸之裡，按之硬滿有抵抗者，即為胃家實。凡病胃家實者，概稱之為陽明病。
第182條：“問曰：陽明病外證云何？答曰：身熱，汗自出，不惡寒反惡熱也。”是說，陽明病的外證為何？外證，是針對胃家實的腹證說的，身熱，汗自出，不惡寒反惡熱的證候，即為陽明病的外證。凡病見此外證者，亦可確診為陽明病。
對此，應當注意：熱極於裡者，勢必迫於外，故陽明病則身蒸蒸而熱．此與太陽病熱鬱於體表而翕翕發熱者有別。熱蒸於裡，因使汗自出，汗量多而臭味重，與太陽中風證的自汗出，汗量少而臭味輕者不同。由於裡熱的強烈刺激，則惡寒感受到抑制，故不惡寒而反惡熱，此與太陽病之必惡寒者更有不同。
第185條：“本太陽病，初得病時，發其汗，汗先出不徹，因轉屬陽明也。傷寒發熱，無汗，嘔不能食，而反汗出戢戢然者，是轉屬陽明也。”是說，本是太陽病，於初發時雖已發其汗，但病並未因先汗出而徹除，因又傳裡而轉屬陽明病。又傷寒發熱，無汗，嘔不能食者，為太陽傷寒已內傳少陽的柴胡證，而反汗出戢戢然者，是又轉屬陽明病了。按：陽明病，有從太陽病直接傳裡而發者，亦有太陽病傳入少陽，再從少陽傳裡而發者。
第204條：“傷寒嘔多，雖有陽明證，不可攻之。”傷寒嘔多，則柴胡湯證還未罷，雖已傳裡，而有陽明證亦不可以承氣湯以攻裡。
第205條：“陽明病，心下硬滿者，不可攻之。攻之利遂不止者死；利止者愈。”心下硬滿，即指心下痞硬言，為胃氣極虛之候，治宜人蔘的配劑。故陽明病，若心下硬滿者，則不可攻之，若誤攻之，致利遂不止而死；幸而利止者，還可救治使愈。
第210條：“夫實則譫語，虛則鄭聲。鄭聲者，重語也。直視，譫語，喘滿者死，下利者亦死。”是說，病氣實則譫語，精氣奪則鄭聲。鄭聲即重語不休之謂。精氣竭於上則直視，譫語而又直視，已屆病實正虛之惡候，若再見喘滿或下利者，則已呈虛脫敗象，故主死。
第211條：“發汗多。若重發汗者，亡其陽，譫語脈短者死；脈自和者不死”，是說，發汗已多，若更發汗亡其陽，則胃中燥必譫語。脈短為津液虛竭之候，病實正虛，故主死；脈不短而自和者，則正氣未衰，故不至於死。按：熱實於裡的陽明病，最易耗傷津液，也最怕津液虛竭。以上兩條，皆是說明因此所致的邪實正虛的死證。
第218條：“傷寒四五日，脈沉而喘滿。沉為在裡，而反發其汗，津液越出，大便為難。表虛裡實，久則譫語。”脈沉主裡，脈沉而喘滿，當為裡熱壅逆所致，醫者競誤為表不解的麻黃湯證，而反發其汗，因使津液大量外越，以至大便為難，表因汗出而虛，裡因燥結間實，久則病毒上犯頭腦，因必致譫語。
基於上述，則所謂陽明病，即熱結於裡的陽性證。若熱結成實，則即有胃家實的腹證反映，若熱而不實則只可見之於身熱，汗自出，不惡寒反惡熱的外證。此病常由太陽證或少陽證轉屬而來，然亦有自發者。裡熱最耗津液，熱實津竭則死。故陽明病最忌發汗。宜下不下亦可致邪實正虛的險惡證侯。以上只是有關陽明病的概要說明，具體證治詳見白虎湯證、承氣湯證等方證。
（2）裡陰證類：《傷寒論》第273條：“太陰之為病，腹滿而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛。若下之，必胸下結硬。”是說胃虛飲聚，故腹滿而吐，食不下，胃中不但有寒飲，而且不能收持之，故自利益甚。寒氣下趨少腹則腹自痛，寒氣不下行則痛自止。太陰病宜溫不宜下，若不慎而誤下之，必使胃益虛而飲益聚，甚則惡化出現胸下結硬。這裡提出太陰病的概括特徵，凡病見此特徵者，即可確斷為太陰病，依治太陰病的方法治之便不會錯。
第277條：“自利不渴者，屬太陰，以其髒有寒故也，當溫之，宜服四逆輩。”是說凡病自下利而不渴者，均屬太陰病的下利證。其所以不渴者，即因其胃中有寒飲的關係，治以宜服四逆湯這―類的溫中逐寒劑。
總之，陽明和太陰，病位都是在裡，為在同一病位的陽證和陰證。陽明多熱多實，太陰多寒多虛，是陰陽相對的證。下利為陽明太陰共有證，熱則必渴，寒則不渴，故特提出以示區別。四逆輩溫中逐寒，不只治少陰病的下利，亦是太陰病的治療準則，合上條即為太陰病的總綱，至於具體細節則詳於以下諸方證條。
3、半表半里證類
半表半里證亦和表、裡證一樣，而有陰陽兩類。《傷寒論》所謂少陽病，即其陽證的一類。而所謂厥陰病，即其陰證的―類，今擇其有關論述，簡介如下：
先說陽性的半表半里證。如《傷寒論》第263條說：“少陽之為病，口苦，咽乾，目眩也。”是說熱鬱於半表半里，既不得出表，又不得入裡，勢必上迫頭腦，則口苦，咽乾，目眩，乃是自然的反應，故凡病見有口苦，咽乾，目眩者，即可確斷為少陽病。
第264條：“少陽中風，兩耳無所聞，目赤，胸中滿而煩者，不可吐下，吐下則悸而驚。”少陽中風，即指太陽中風而轉屬少陽病的意思。兩耳無所聞，目赤，亦同口苦，咽乾，目眩，出於熱邪上迫頭腦所致，熱壅於上故胸滿而心煩。少陽病不可吐下，若誤吐下之，則正虛邪陷更必進而悸且驚。
第255條：“傷寒，脈弦細，頭痛發熱者，屬少陽。少陽不可發汗，發汗則譫語。此屬胃，胃和則愈，胃不和則煩而悸。”弦細為少陽脈，太陽傷寒脈當浮緊，今脈弦細而頭痛發熱，則已轉屬少陽柴胡證了。少陽病不可發汗，若發汗則胃中燥，必譫語，此宜調胃承氣湯以和其胃即可，若不使胃和不但譫語不已，且必更使煩而悸。
再說陰性的半表半里證。如第326條：“厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，飢而不欲食，食則吐蛔，下之利不止。”消渴為熱證，陰不應有熱，可能有錯簡，以下大意是說，厥陰病上虛下寒，寒乘虛以上迫，因感氣上撞心，心中疼熱的自覺證，蛔蟲迫於寒而上於膈，故飢而不欲食，食則吐蛔。寒在半表半里，本不下利，與寒在裡的太陰病自利益甚者不同，但若下之，則並於太陰而下利不止。
第329條：“厥陰病，渴欲飲水者，少少與之愈。”陰證一般多不渴，但虛則引水自救，故厥明病亦有渴者，若渴欲飲水者，可少少與之即愈。
按：這裡少少與水即愈的渴，當然不是消渴。以是可見，上述提綱證必無消渴甚明。歷代各家對厥陰病提綱雖做了多方面的探討，但至今仍存在不少的疑問。現結合篇中的具體證治，對此加一探討，略述如下。
縱觀《傷寒論》厥陰病篇只有四條（除上述兩條外還有兩條，因無關重要，故從略），均有“厥陰病”三字提首，但未出證治。以下雖出證治，但無一條題以“厥陰病”的字樣。《金匱玉函經》別為一篇，題曰：“辨厥利嘔噦病”，按其內容，表裡陰陽俱備，亦確是泛論上述四病的證和治，而非專論厥陰甚明。可知叔和當日以六經病後，出此雜病一篇甚屬不類，而厥陰病篇只了了四條，且無證治，以為即是厥陰續文，乃合為一篇。不過，叔和未嘗無疑，故於《金匱玉函經》仍按原文命題，以供後人參考。惜《金匱玉函經》在元代已少流傳，故後世一些人便認為厥陰篇後都是論述的厥陰病，此又非叔和初意所料及。其實仲景此篇另有深義，約言之可有三點：
1、胃為水穀之海，氣血之源，胃氣和則治，胃氣衰則死，凡病之治，必須重視胃氣，因取此與胃氣有關的四種常見病，辨其生死緩急，和寒熱虛實之治，為三陽、三陰諸篇做一總結。
2、同時亦正告醫家，表裡陰陽概括萬病，傷寒雜病大法無殊，故稱《傷寒雜病論》。試看白虎湯、承氣湯、瓜蒂散、四逆湯、大小柴胡湯、桂枝湯等傷寒治方，適證用之亦治雜病。
3、此外烏梅九、當歸四逆場等條，雖論治厥，但證屬厥陰，又不無暗為厥陰病的證治略示其範也。
由於半表半里為諸臟器所在，病邪鬱集此體部則往往影響某一臟器，或某些臟器發作異常的反應，以是證情複雜多變，不似表裡的為證單純，較易提出簡明的概括特徵。如上述少陽病的口苦、咽乾、目眩亦只說明陽熱證的必然反應，故對於半表半里的陽證來說，這是不夠概括的。至於厥陰病的提法，就更成問題了，惟其如是，則半表半里陽證、陰證之辨，便不可專憑《傷寒論》所謂少陽和厥陰的提綱為依據。不過，辨之之法，亦很簡易。因為表裡易知，陰陽易判，凡陽性的除外表裡者，當然即屬半表半里的陽證。凡陰證除外表裡者，當然即屬半表半里的陰證。《傷寒論》於三陽病篇先太陽、次陽明、而後少陽。於三陰病篇，先太陰、次少陰而後厥陰，均把半表半里證置於最末，或即暗示人以此意。
三是按方分類法。請參照傷寒傳真內容。
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