Vorapaxar是血小板蛋白酶活化受體(PAR-1)的拮抗劑,同時具有抑制凝血酶誘導的血小板聚集作用。對於有心梗(MI)和外周血管疾病(PAD)病史的患者,應用Vorapaxar治療可降低血栓性事件的發病率。另一方面由於其可增加顱內出血的風險,所以對於有卒中病史患者而言屬於禁忌症。
然而,患有MI或PAD但無腦血管疾病(CVD)的患者在服用Vorapaxar後發生新的缺血性卒中以及因此導致的死亡或者顱內出血的發病率尚未知曉。
為此,來自美國波士頓的MarcP.Bonaca博士及其同事展開一個名為“TRA2P-TIMI50”的研究。
TRA2P-TIMI50試驗是一個多國家合作、隨機化、雙盲、安慰劑對照試驗,總共登記了26449例有動脈粥樣硬化且接受Vorapaxar治療劑量為2.5mg/day的患者(按照MI、PAD或者CVD的綜合量化指標進行分級),最終納入了20170例患有MI和PAD但沒有CVD的患者。
結果顯示:Vorapaxar可降低新發缺血性卒中的發病率,服用Vorapaxar組的患者既往卒中後引發的出血性病變發病率以及死亡率在隨訪期間沒有明顯增加。出血性卒中的發病率增加,但總體上,卒中的發病率降低。
總而言之,對於患有MI和PAD但無CVD的患者而言,Vorapaxar可降低卒中的發病率,而且不會顯著增加卒中後出血性病變以及死亡的概率。
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