英國了倫敦的Alexander T. Cohen醫師報告了有關靜脈血栓栓塞(venous thromboembolism, VTE)治療的進展。在歐洲,每年死於交通事故、乳腺癌、前列腺癌的患者分別為53599、86831和63636例,而死於VTE的病人多達543454例。傳統的治療VTE的方法包括先給與短期的抗凝藥物治療或者溶栓藥物治療,然後應用長期的維生素K拮抗劑。啟用的X因子(Xa)作為血栓始發和形成階段的瀑布效應的中心環節,是溶栓和抗凝治療時的重要的靶標。近年來,已經對特異的抑制Xa因子活性的藥物在VTE和肺栓塞方面進行了臨床研究和評價。Idrabiotaparinux作為idraparinux生物素化的形式,是一種具有間接的和長效的抑制Xa因子活性的抗凝劑。該藥僅一週皮下注射一次即起到很好的療效,病人的依從性好,不需要檢測血凝,也沒有藥物之間或者藥物與食物之間的相互作用。並且應用avidin可以特異性的立即逆轉idrabiotaparinux的抗凝效果。
不久,就會有超過25000例VTE和房顫病人應用一drabiotaparinux和/或idraparinux的臨床研究結果出來。Alexander醫師還介紹了有關Idrabiotaparinux和idraparinux的Van Gogh研究、CASSIOPEA研究、AMADEUS研究、BOREALIS-NF研究和EQUINOX研究。BOREALIS-AF正在對idrabiotaparinux不同病人的劑量調整進行研究,大約入選10000例房顫病人; CASSIOPEA則專門研究Idrabiotaparinux對肺栓塞的作用。所以,隨著這些研究的逐漸深入,相信Idrabiotaparinux作為長效的抗凝藥物,有可能成為繼阿斯匹林、氯吡格雷、華髮林、低分子肝素、磺達肝癸鈉、比伐盧定之後的又一個治療房顫、靜脈血栓形成等的抗栓藥物。
另一個令人振奮的藥物達比加群的RELY研究再本次會議上由加拿大Stuart J. Connolly漢密爾頓報道,該研究由44個國家超過900家單位參加,共入選18113例房顫合併中風1個危險因素病人,比較新型口服抗凝藥達比加群(dabigatran)每次110mg、每日2次,達比加群每次150mg、每日2次分別與華髮林比較的療效。該研究長達2年。結果顯示,達比加群(dabigatran)每次110mg、每日2次,與華髮林的抗系統性栓塞(系統性栓塞是指由影像學、外科手術或者屍檢證實的四肢或者器官的急性血管阻塞)效果相當,而大出血發生率減低;達比加群每次150mg、每日2次,對房顫患者系統性栓賽預防效果好於華髮林,大出血發生率與華髮林相當。其他有關達比加群和達比加群酯的研究包括已經完成的REMODEL研究(全膝關節置換病人),REMOBILIZ研究(全膝關節置換病人)和ERENOVATE研究(全髖關節置換病人);正在進行中的有RENOVATEII研究(全髖關節置換病人),RECOVER研究(急性肺靜脈栓塞病人),REMEDY研究(肺靜脈栓塞病人的二級預防),RESONAT研究(肺靜脈栓塞病人的二級預防),EREDEEM研究(心肌梗死後病人)。
總之,drabiotaparinux和達比加群是很有希望的兩個抗栓藥物,初步臨床研究結果令人振奮。
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