靜脈血栓栓塞，包括深靜脈血栓和肺栓塞，發病率高，在美國，每年新增病例約達30萬至60萬。VTE患者復發血栓栓塞事件率較高，5年複發率可超過20%-25%，抗凝治療是VTE的主要治療。對於長期抗凝患者，嚴重出血風險可能高於3%。因此，VTE二級預防中應謹慎考慮抗凝藥的選擇和抗凝持續時間。
靜脈血栓栓塞應該怎樣防治呢？
1、癌症住院患者如果無出血或其他抗凝禁忌證應給予抗凝藥物預防VTE。
2、非臥床的癌症患者全身化療期間，是否需要應用抗凝藥物預防VTE？
（1）不推薦常規應用抗凝藥物預防VTE。
（2）接受沙力度胺或lenalidomide化療藥物或糖皮質激素的患者發生血栓的風險較高，應給予抗凝治療預防VTE的發生。依據目前的循證證據，對於同時應用沙力度胺和化療藥物的腫瘤患者推薦應用LMWH或依據INR調整劑量的華法林。
3、接受外科手術的癌症患者是否應在圍手術期給予抗凝治療預防VTE？
（1）所有接受惡性腫瘤相關手術的患者都應給予預防血栓栓塞的治療。
（2）接受腹腔鏡手術、腹腔鏡檢查或開胸時間超過30分鐘的患者都應接受低劑量普通肝素或LMWH治療，除非患者有活動性出血或出血高風險。
（3）抗凝治療應在術前給予，或者術後儘早實施。
（4）非藥物治療可作為藥物治療的輔助手段，但只有患者因活動性出血有抗凝禁忌證時才能單用非藥物手段預防VTE。
（5）聯合應用非藥物方法與藥物治療可更有效地預防VTE，尤其是針對高危患者。
（6）術後抗凝藥物的應用至少持續7-10天。術後有殘留病灶、肥胖或既往有VTE史的高危患者接受腹部或盆腔大手術，抗凝治療應延長至4周。
4、如何抗凝？
抗凝的主要方法是口服抗凝藥片。常用的抗凝藥是華法令，一般在手術後拔除引流管或術後48小時以後遵醫囑口服抗凝藥片。為了保證藥物應用的準確性，術後第一週內需每日晨起抽血查凝血酶原時間及活動度。以後每週檢查2-3次，逐漸延長至每月一次或二月一次。保持凝血酶原時間在18-24秒，活動度在30%左右，國際標準比值在1.5-2.0。
5、如何觀察抗凝藥過量？
病人應經常注意觀察有無血尿、有無鼻或牙齦出血以及面板有無出血點等，一旦發生上述現象應立即與醫生取得聯絡。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。