首次發作的靜脈血栓栓塞(VTE)患者需要首先給予肝素治療,接著給予數月華法林或一種新型抗凝劑治療。此後如何治療之前存在爭論。一項來自澳大利亞的阿司匹林預防靜脈血栓栓塞復發(ASPIRE)研究發現,對那些正在接受上述治療的患者每天給予100mg的阿司匹林是個好的選擇。該研究結果與去年的WARFASA研究結果一致。
兩項研究彙總分析表明,阿司匹林明顯減少了約1/3的VTE事件,而且還能顯著降低VTE、卒中、心肌梗死(MI)和心血管死亡的複合事件發生率。
ASPIRE研究同時公佈於美國心臟學會(AHA)2012科學年會和《新英格蘭醫學雜誌》(NEJM)。
ASPIRE研究將822例完成初始抗凝治療的首發VTE患者隨機分為接受100mg阿司匹林為期4年的治療組或安慰劑組。主要終點為VTE復發。
在中位隨訪的37.2個月間,411例服用安慰劑的VTE患者中,有73例復發;411服用阿司匹林患者中有57例復發(6.5%人年對4.8%人年,P=0.09)。阿司匹林顯著降低兩個預先設定的次要複合終點發生率,VTE、MI、卒中或心血管死亡減少了34%(P=0.01)。VTE發病率、MI、卒中、主要出血事件和任何原因導致的死亡減少了33%(P=0.01)。
阿司匹林作用平和且顯著減少主要血管事件發生率,改善臨床淨獲益。且阿司匹林廉價和無需監測(和華法林相比),腎功能不全患者也不會發生蓄積(與達比加群和利伐沙班相比)。患者如果發生大出血或需要緊急手術,阿司匹林的抗血小板效應可以通過輸注血小板加以逆轉。另外,通過這種方式使用阿司匹林治療靜脈血栓栓塞可在全球節約成本。
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