1．關於手術時機：目前，國外學者多主張TOF在嬰兒期即6個月左右行根治手術[1][2]，更有人主張在1個月內進行手術[3]，國內學者趨向於在1歲左右行根治術[4][5]。隨著對嬰幼兒TOF病理生理了解的加深，術前診斷、麻醉、體外迴圈技術的進步，手術技巧的改進以及各種效能優良的嬰幼兒專用醫療器械的出現，我們認為手術年齡已不是重要的風險因素，且早期根治可防止TOF導致的心肌肥厚、側枝迴圈增多、肺發育障礙、體格、智力發育遲緩、腎功能損害等的進一步加重。武漢協和醫院心外科胡志偉
2．關於根治術指徵：McGoon指數小於1，Nakata指數小於100mm2/m2，行根治手術的危險性明顯增高[1]，國內有報道[6]左室及肺動脈發育不良可明顯增加TOF術後死亡率，因此將肺動脈指數(PAI)>150 mm2/m2，McGoon指數>1.5，左室舒張末期指數(LVEDI)>30 ml/m2仍作為TOF根治術的重要指徵。本組兩例亦為肺動脈及分支發育嚴重不良（1例McGoon指數0.7，1例McGoon指數0.9），左室發育差，強行根治後發生嚴重低心排而死亡。亦有報道術前診斷肺動脈發育差和左室容量小並非絕對手術禁忌[7]。本組McGoon指數<1.5者8例，6例根治後痊癒出院，因此，我們贊同以下標準[8]作為TOF姑息手術的指徵：(1) McGoon指數<1.0；（2）PAI<100 mm2/m2；（3）合併右室流出道冠狀動脈騎跨及其它心內複雜畸形。
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