科室: 神經外科 副主任醫師 胡學斌

  腦動靜脈畸形(BAVM),AVM是胚胎髮育到45-60天時發生的動靜脈血管的異常溝通,動脈與靜脈之間沒有正常的毛細血管網,而只有異常的畸形血管團。臨床醫生就是根據AVM供血動脈、畸形團大小、部位和深度、引流靜脈的深淺等對其加以分級。級別越低,相對就比較好治療;級別越高,治療難度就越高。

  1、突感劇烈頭痛,常伴嘔吐,神智可清醒,也可模糊甚至昏迷,可以有手腳麻木或者無力,嚴重時有偏癱、講不出話等神經功能障礙。尤其在運動或情緒激動時為甚,多於青少年期發病。AVM第一次出血的病人80%-90%可以活下來。

  2、抽搐,也就是癲癇發作。

  3、頭痛,半數以上的病人有頭痛史。頭痛常偏一側,可自行緩解。

  4、逐漸加重的神經功能損害。

  出現上述情況時,醫生會建議患者進行CT、磁共振(MRI)、腦血管造影(DSA)檢查,即可加以確診。

  治療方面,目前有三類治療方法:開顱手術切除、血管內栓塞治療也就是介入治療(近年來發展很快)、立體定向放射外科治療也就是伽瑪刀和射波刀等。

  對小的非功能區的AVM可以行手術切除,小的功能區的根據供血動脈和引流靜脈的情況可以考慮行介入栓塞治療或者伽馬刀治療,如果DSA顯示流量較大,伽馬刀治療效果是不顯著的,先應行血管內栓塞治療。對巨大的高流量的AVM,無論採用哪種方式治療效果都不滿意,而且風險大,應該先根據病情,採取先行血管內栓塞治療降低流量,再決定是單純手術切除或者伽瑪刀治療,或者手術結合伽瑪刀等綜合治療的方法才能儘可能的達到治癒或減少併發症的發生。隨著目前栓塞材料的發展,如馬拉松漂浮導管和onxy膠的問世,使AVM的栓塞率越來越高,甚至部分患者栓塞後隨著流量的減少,殘餘部分可以自行治癒。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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