門脈高壓的病人的生理需要量是減少的 原因是由於水代謝異常，所以不能按照外科補液原則來照搬，否則病人會越輸液病情越重。外科補液公式是：每日補液量=生理需要量+每日丟失量+累積丟失量的一半 我們將累積丟失量補足後，每日補液量就等於生理需要量加每日丟失量。
經常會碰見轉診來的病人，在外院大量補液，形成大量腹水，病情越來越重。其實由於門脈高壓症，病人的生理需要量應該減少計算。但是減少多少來計算比較合適呢?比如一個門脈高壓症的病人，手術後有引流管，每天丟失腹水約1000毫升，又由於利尿劑的使用，每天尿量2000毫升，如果按照公式計算，每天的補液量等於2000毫升生理需要量加1000毫升腹水丟失量加2000毫升的尿液丟失量共5000毫升液體。
如果外科醫生按照公式機械地照搬每天補5000毫升液體，病人很快就會大量腹水，電解質紊亂，低鉀低鈉低蛋白貧血，然後開始肝腎綜合徵，很可能死亡。所以一定要控制輸液總量，不要生搬硬套。我強烈建議肝膽外科學組的同行們專門修訂適合肝功能不良患者的專門補液公式。我個人的體會，在沒有合適的公式可以使用的情況下，採用控制液體總量的方法，也就是說每天的補液總量一般不要超過3500毫升，以3000-3500毫升以內為宜，即使病人每天的腹水加尿量的丟失量超過3000毫升，這樣病人的水代謝是負平衡，也就是說補充的水沒有丟失的多。只要生命體徵穩定就不要加大補液量。同時電解質平衡的維持也很重要，補鉀每天5-6克，補鈣每天20毫升葡萄糖酸鈣，生理鹽水至少1000毫升，才能維持電解質的穩定。還有一些細節，需要根據病情來調整。
總之一點，不要照搬公式，很多外科學的經典內容由於醫療實踐證明需要修訂。
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