1、什麼是子宮內膜息肉?
臨床上的子宮內膜息肉是借細長的蒂附著於宮腔內壁的贅生物,是一種常見的婦科疾病,可發生於青春期後的任何年齡,常見於35歲以上女性。單發較小的無明顯的臨床症狀,較大的內膜息肉呈卵圓形、三角形或不規則形。大型息肉或突入頸管的息肉,易繼發感染、壞死,而引起不規則出血及惡臭的血性分泌物。通常是在無意間比如B超時發現。有的息肉無蒂。息肉有子宮內膜腺體、間質和血管組成。
2、子宮內膜息肉的病因有哪些?
(1)炎症因素:長期患有婦科炎症的女性易導致子宮息肉。通常由分娩、流產、產褥期感染、手術操作或機械刺激、性交損傷宮頸,病原體侵入而引起感染導致。
(2)內分泌紊亂:通常是雌激素水平過高。
(3)其發生的高危因素包括年齡、高血壓、肥胖和他莫昔芬的使用。
3、子宮內膜息肉有什麼症狀?
1、月經不調:多發性瀰漫性者常見月經過多及經期延長,此與子宮內膜面積增加及內膜過度增生有關。
2、白帶異常:少數息肉較大者表現為白帶增多,或者白帶中央有一絲一絲的血絲,或者有血性白帶或接觸性出血。
3、不規則出血:息肉感染或壞死後可引起不規則陰道出血。
4、發現子宮內膜息肉如何處理?
1、保守治療:子宮內膜息肉惡變並不常見,但是隨著年齡的增長、絕經後陰道流血常預示惡變的可能性。通過保守治療,高達25%子宮內膜息肉可以消退,特別是直徑小於1cm者。絕經後無症狀息肉惡變率小,與患者討論並告知後可以選擇觀察保守治療。
2、目前常用的治療子宮內膜息肉的方法是手術治療,包括診斷性刮宮或宮腔鏡下切除。宮腔鏡下息肉切除術是治療的主要方式,有症狀的絕經後息肉患者需病理取材進行評估,不孕症患者去除子宮內膜息肉可以提高生育能力。建議在引導式操作下進行子宮內膜息肉切除術,盲刮是不被推薦的。盲檢也可導致息肉破碎並且難於組織學診斷。宮腔鏡下切除息肉手術相關風險低。
3、全子宮切除是根治性手術治療方式,無息肉復發及惡變可能性。但它是一個成本較高,有著某種潛在發病可能性的重要外科手術。需要與病人討論該手術意義並且明確風險後,恰當地應用該項手術。
5、子宮內膜息肉預後如何?
1、子宮內膜息肉惡變率在1-3%左右,手術切除後仍有復發可能。
2、絕經前或絕經後婦女應切除有症狀息肉,因為有證據表明75100%病例通過宮腔鏡息肉切除術改善子宮異常出血的症狀。因為絕經後出血婦女有著高危癌前病變和惡變的可能,異常尤為重要的是排除組織學診斷。
3、息肉切除後可以有效提高低生育力婦女的生育能力。
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