子宮內膜息肉是一種常見的婦科疾病,部分患者可無症狀,有症狀者主要表現為不規則陰道流血,也可導致不孕,甚至癌變,需要定期複查。治療以手術為主。
1、定期複查:由於沒有引起臨床症狀、直徑<1cm的子宮內膜息肉,多在1年內可自然消失,概率約27%,並且癌變的概率也很低,不超過1%,因此不需要特殊治療,定期複查即可。但是欲懷孕的患者,或者出現陰道出血量增多、陰道分泌物增多並伴有惡臭的患者,需及時就診並採取相應治療。
2、手術治療:
(1)宮腔鏡:對於有症狀、子宮內膜息肉體積較大或者有生育要求的患者,通常需要手術治療,首選宮腔鏡手術,既可以切除息肉、控制出血,也能保留子宮,同時不影響卵巢功能。對於具有癌變傾向或絕經、巨大息肉、年齡>40歲的患者,在摘除息肉的同時應行診刮術或內膜活檢,明確是否癌變。
(2)子宮切除術:如果患者同時合併子宮內膜增生或多發息肉患者,可行淺層子宮內膜切除術;對於存在高危因素、無生育要求、曾有息肉復發的患者,摘除息肉的同時需行子宮內膜去除術;如果術前評估行子宮內膜去除術仍存在惡變風險,則需要行子宮切除術。
綜上所述,無症狀或直徑較小者不需治療,定期複查即可;有症狀、息肉體積較大、多發息肉或者近期有生育要求的患者需手術治療。
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