宮頸上皮內瘤變簡稱宮頸CIN，是與宮頸浸潤癌及宮頸癌密切相關的一組癌前病變，它反映宮頸癌發生發展中的連續過程。CIN並非單向發展，而是具有兩種不同的結局：一是自然消退即逆轉至正常;二是進展或癌變。
一、宮頸CIN病因
流行病學調查發現CIN與性生活紊亂、吸菸密切相關。其他危險因素包括性生活過早(小於16歲)，性傳播疾病(尤其是HPV感染)，經濟情況低下，口服避孕藥和免疫抑制。目前研究較多的是HPV感染和CIN之間的關係。
90％以上CIN有HPV感染，而正常宮頸組織中僅4％。早期HPV感染時，病變的宮頸上皮變成典型的挖空細胞。HPV感染多不能持久，常自然被抑制或消失。許多HPV婦女無臨床症狀。當HPV感染持久存在時，在其他因素(如吸菸、使用避孕藥、性傳播疾病等)作用下，可誘發CIN。30歲以下婦女不常規進行HPV檢測。
CINI主要與HPV6、11、31、35有關，常為多亞型HPV的混合感染。許多CINI可自然消退。CINII和CINIII主要與HPV16、18、33、58有關。
二、宮頸CIN診斷
CIN診斷應遵循“三階梯式”診斷程式細胞學(TCT和HPV)、陰道鏡及組織病理學檢查。宮頸活檢為診斷CIN的最可靠方法。任何肉眼可見病灶均應做單點或多點活檢。如無明顯病灶，可選擇宮頸移行帶3、6、9、12點處活檢，或陰道鏡指導下在碘試驗不著色區取材，提高診斷率。
三、宮頸CIN治療
1、高危型HPV感染(16、18除外)，TCT陰性或ASC-US：6月後複查TCT;1年後複查TCT和HPV。HPV16、18陽性，即使TCT正常，也建議行陰道鏡活檢。
2、ASC-H，需做宮頸活檢;AGC(不典型腺細胞)需要行宮頸活檢和分段診刮。若病理結果排除其他病變，則半年或一年後複查。
3、CINI60％-80％會自然消退，目前CINI的治療趨於保守治療。若CINI持續至少2年，可以繼續隨訪，也可以治療。CINI可行鐳射、微波、冷凍治療，也可行LEEP治療。
4、CIN2病變比CIN3更具異質性，長期隨訪發現，其消退的可能性更大，但CIN2和CIN3的組織學區分極為困難，因此為提高安全性，CIN2作為治療的起端。CIN2可行鐳射、微波、冷凍治療，也可行LEEP治療或錐切治療CIN3無生育要求者行全子宮切除;年輕、希望生育者可行宮頸錐切術，術後密切隨訪。目前有部分學者建議不宜將子宮切除術作為CIN2和CIN3的首要的或初始的治療方法。
四、宮頸CIN治療後隨訪
CIN2和CIN3治療後，可以間隔6-12個月檢測HPV。也可以單獨採用細胞學或者聯合使用細胞學和陰道鏡檢查進行隨訪，每兩次間隔6個月。
五、妊娠合併CIN治療
妊娠期間，雌激素過多使柱狀上皮外移至宮頸陰道部，移行帶區的基底細胞出現不典型增生，可類似原位癌變;也因抵抗力低下易患HPV感染。目前無證據表明妊娠期間CIN比非孕期更易發展為宮頸浸潤癌。絕大多數病變均於產後自行緩解或無進展，因此一般認為妊娠期CIN可予保守性處理。只有高度懷疑浸潤癌時才行宮頸錐切。
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