科室: 小兒外科 副主任醫師 毛永忠

  2014年12月18日,我科成功完成湖北省首例胸腔鏡下食管閉鎖手術,目前患兒恢復順利,飲食正常,各項生命體徵正常。

  食管閉鎖是新生兒期嚴重的消化道畸形,發病率約3000分之一。由於食管閉鎖,患兒出生以後不能進食牛奶或母乳,往往在第一次餵養時出現嚴重的嗆咳,嘴脣紫紺,呼吸困難,嚴重者死亡。患兒口腔的唾液也不能夠下嚥到胃內,積存在口腔,很容易誤吞入肺內;食管閉鎖患兒食管與氣管間常有一瘻管相通,胃內容物反流後容易進入氣管內,上述因素均導致患兒出現嚴重的氣管、支氣管及肺部炎症,呼吸不能維持,血液缺氧,很容易導致患兒死亡。手術治療是挽救患兒生命的唯一方法。

  手術方法是將患兒的食管重新連線,完成食管的連續性,使口腔下嚥的唾液、食物可以到達胃內;結紮瘻管,使空氣食物各行其道。傳統的方法是行開胸手術,手術切口大,創傷大,死亡率高。胸腔鏡下完成此類手術,技術難度大,麻醉難度高,對整個手術團隊要求極高。據悉在國內,僅在北京、上海、江西等大的兒童中心才能完成胸腔鏡下的手術。

  成功完成胸腔鏡下食管閉鎖手術涉及多個環節的充分準備。首先,術前呼吸道的管理和全身評估極為重要,術前要保溫,持續吸痰,以免誤吸嗆肺,失去手術機會。維持內環境穩定,評估患兒有無其它的畸形。第二,術中麻醉的密切配合,新生兒胸腔容積小,加上術中人工氣胸肺壓縮,患兒會出現缺氧表現,要保證足夠的肺通氣;第三,對手術者要求高,不僅需要有嫻熟的腔鏡技術,還要有各種胃或結腸代食管的手術經驗來應對各種意外局面。最後還要有經驗豐富的術後恢復管理、護理團隊的精心治療。

  武漢協和醫院小兒腔鏡技術在全國起步早,實力強,積累了豐富的經驗,在過去20餘年中利用胃、結腸等代食管手術技術成功治療了大量的小兒食管燒傷狹窄及部分食管閉鎖病例,累積了豐富的開放手術經驗,同時我院小兒麻醉技術領先,為該患兒成功實施手術提供了技術保障。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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