膀胱過度活動症(Overactive Bladder，OAB) 是一種常見的排尿功能障礙 ,影響了世界範圍內廣大人群的生活質量。它的發病率很高，給患者帶來一系列問題，包括生理、社會、心理及性生活方面的問題，還導致較大的經濟支出。OAB雖然沒有生命威脅，但是患者的生活質量受到嚴重影響，如頻繁上廁所，經常找廁所，被迫減少飲水，不敢參加社交活動，無法長時間工作，效率降低，擔心漏尿迴避性生活等，由此引發的一系列的心理障礙如羞愧、孤立、抑鬱等，直接影響家庭和工作，並形成惡性迴圈。54.9％的伴急迫性尿失禁OAB患者的生活質量受到嚴重影響，其中對休閒活動和心理情緒的影響最為突出，均超過三成。同時OAB還易引發其他問題和疾病，如摔倒和骨折(25.3％)、抑鬱(10.5％)等。因此關注 OAB 是非常必要的。
一、定義
是一種以尿急症狀為特徵的症候群
常常伴有尿頻和夜尿，可伴有或不伴有急迫性尿失禁
尿動力學上可表現為逼尿肌過度活動，但這也可能是其它形式的尿道-膀胱功能障礙
客觀檢查無明確感染和其它明顯的病理學改變
二、病因：尚不明確。
三、發病機制：目前認為有以下四種：
(1) 逼尿肌不穩定：由非神經源性因素所致，儲尿期逼尿肌異常，收縮引起相應的臨床症狀;
(2)膀胱感覺過敏：在較小的膀胱容量時即出現排尿欲;
(3)尿道及盆底肌功能異常;
(4)其他原因：如精神行為異常，激素代謝失調等。
四、症狀
1、尿急：指一種突發、強烈的排尿慾望，且很難被主觀抑制而延遲排尿;
2、急迫性尿失禁：指與尿急相伴隨、或尿急後立即出現的尿失禁現象;
3、尿頻：尿頻為一種主訴，指患者主觀感覺排尿次數過於頻繁。通常認為：成人排尿次數達晝夜≥8次，夜間≥2次，平均每次尿量<200ml時考慮為尿頻。
4、夜尿：指患者≥2次/夜，因尿意而覺醒排尿的主訴。
五、診斷
1、篩選性檢查：指一般患者都應該完成的檢查專案：
病史：
(1)典型症狀:包括排尿日記評估。
(2)相關症狀:排尿困難、尿失禁、性功能、排便狀況等。
(3)相關病史：泌尿及男性生殖系統疾病及治療史;月經、生育、婦科疾病及治療史;神經系統疾病及治療史。
體檢:
(1)一般體格檢查。
(2)特殊體格檢查：泌尿及男性生殖系統、神經系統、女性生殖系統。
實驗室檢查：尿常規。
泌尿外科特殊檢查：尿流率、泌尿系統超聲檢查(包括殘餘尿測定)。
2、選擇性檢查:
指特殊患者,如懷疑患者有某種病變存在，應該選擇性完成的檢查專案。
1、病原學檢查：疑有泌尿或生殖系統炎症者應進行尿液、前列腺液、尿道及陰道分泌物的病原學檢查。
2、細胞學檢查：疑有尿路上皮腫瘤者進行尿液細胞學檢查。
3、尿路平片、靜脈尿路造影、泌尿系內腔鏡、CT或MRI檢查：懷疑泌尿系其他疾病者。
4、侵入性尿動力學檢查：
(1)目的：確定有無下尿路梗阻，評估逼尿肌功能。
(2)指徵：侵入性尿動力學檢查並非常規檢查專案，但在以下情況時應進行侵入性尿動力學檢查：尿流率減低或剩餘尿增多;首選治療失敗或出現尿瀦留;在任何侵襲性治療前;對篩選檢查中發現的下尿路功能障礙需進一步評估。
(3)選擇專案：膀胱壓力測定;壓力-流率測定等。
5、其它檢查：尿培養、血生化、血清PSA(男性40歲以上)等。
六、治療
(一)首選治療
1、行為訓練
(1)膀胱訓練
方法一：延遲排尿，逐漸使每次排尿量大於300ml。
①治療原理：重新學習和掌握控制排尿的技能;打斷精神因素的惡性迴圈;降低膀胱的敏感性。
②禁忌證：低順應性膀胱，充盈期末逼尿肌壓大於40cmH2O。
③要求：切實按計劃實施治療
④配合措施：充分的思想工作;排尿日記;其它。
方法二：定時排尿
①目的：減少尿失禁次數，提高生活質量。
②適應證：尿失禁嚴重，且難以控制者。
③禁忌證：伴有嚴重尿頻。
(2)生物反饋治療
(3)盆底肌訓練
(4)其它行為治療：催眠療法。
2、藥物治療
(1)一線藥物：托特羅定(Tolterodine)、曲司氯胺(Trospium)、索利那新(Solifenacin)
(2)其它可選藥物：
1、其它M受體拮抗劑：奧昔布寧(Oxybutynin)、丙哌唯林(Propiverine)、普魯苯辛等。
2、鎮靜、抗焦慮藥：丙咪嗪、多慮平、安定等。
3、鈣通道阻斷劑：異搏停、心痛定。
4、前列腺素合成抑制劑：消炎痛。
(3)其它藥物：黃酮哌酯療效不確切，中草藥製劑尚缺乏可信的試驗報告。
3、改變首選治療的指徵：
1、無效;
2、患者不能堅持治療或要求更換治療方法;
3、出現或可能出現不可耐受的副作用;
4、治療過程中尿流率明顯下降或剩餘尿量明顯增多。
(二)可選治療
1、A型肉毒毒素膀胱逼尿肌多點注射：對嚴重的逼尿肌不穩定具有療效。
2、膀胱灌注RTX、透明質酸酶、辣椒辣素： 以上物質可參與膀胱感覺傳入，灌注後降低膀胱感覺傳入，對嚴重的膀胱感覺過敏者可試用。
3、神經調節：骶神經電調節治療，對部分頑固的尿頻尿急及急迫性尿失禁患者有效。
4、外科手術：
1、手術指徵：應嚴格掌握，僅適用於嚴重低順應性膀胱、膀胱容量過小，且危害上尿路功能，經其他治療無效者。
2、手術方法：逼尿肌橫斷術、自體膀胱擴大術、腸道膀胱擴大術、尿流改道術。
5、鍼灸治療：有資料顯示，足三裡、三陰交、氣海、關元穴針刺有助緩解症狀。
合併用藥的指導原則：由於OAB病因不明，部分病人治療效果不佳，在選擇治療方法時建議：
①膀胱訓練雖可單獨施行，但與藥物治療合用更易為患者所接受;
②在藥物治療中，在一線藥物的基礎上，根據患者的情況配合使用其它藥物：對有明顯神經衰弱、睡眠差及夜間尿頻較重者增加鎮靜抗焦慮藥物;對絕經後患者可試加用女性激素;對合並有輕度膀胱出口梗阻者，可與α受體阻滯劑合用;對症狀較重，尤其合併有顯著逼尿肌不穩定者可配合使用1-2種不同治療機理的逼尿肌收縮抑制劑;用藥劑量可從較小的劑量開始，逐漸加量直到出現療效或副作用;用藥時間不宜過短，一般應持續用藥2周後評估療效(出現副作用者除外)，直至症狀完全控制後逐漸減量;
③A型肉毒毒素、RTX等可選治療僅在症狀重、其它治療效果不佳時考慮使用。
(三)其他
如OAB為繼發性，還應積極治療原發病及相關症狀。
結語：據研究報道，OAB的發病率遠比糖尿病、哮喘、心絞痛高得多，而且隨著年齡增加發病率顯著增高。我們認為OAB等泌尿疾病既是一種生理疾病也是一種心理疾病，大多數人尤其是女性羞於啟齒，不知該怎麼辦，另外很多人認為OAB的症狀是一種自然現象，未給與足夠的關注和重視。要提高對本病的認識，讓更多的患者早日擺脫痛苦，重返健康生活。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。