在宮頸癌的治療中，放射治療佔據著十分重要的位置。關於放射治療宮頸癌的前世今生，以下幾個真相是你不得不知道的。
一、宮頸癌放療歷史有多悠久?
早在100多年前，宮頸癌就開啟了放射治療的歷史。最早始於1902年，當時有專家開始使用X射線治療宮頸癌。一年後，開始用鐳治療宮頸癌。在宮頸癌放療早期，技術水平不像現在這麼先進，在積累經驗的同時也遇到很多障礙，比如：不知道正常組織和腫瘤的輻射生物效應如何;很少了解正常組織和腫瘤的劑量分佈情況;多數時候是憑經驗治療，放療失敗、併發症相對常見等。
二、宮頸癌放療最新進展有哪些?
經過一個多世紀的技術發展，如今的宮頸癌放療技術已經有了很大的進步。現在影像學發展非常快，把影像學技術引入腔內放射治療當中，給腔內放射治療技術帶來了革命性變化，主要體現在以3D影像學為基礎靶體積的測定，以及3D影像學為基礎治療計劃的設定，TOMO就是其中的代表之一，有治療計劃的設計圖、劑量分佈圖，宮頸癌的3D腔內放射治療和常規的放射治療計劃相比較有很明顯的優勢。我們過去用的常規是2D治療，即通過一個點的劑量來代表體積劑量，這存在很大的缺陷;應用3D放射治療後，對不同期別的宮頸癌可以給到很好的一個劑量分佈圖。這一新技術將給放療科醫生的工作帶來很大變化，宮頸癌3D腔內放射治療的生物學也需要更多研究。
三、單純放療就能根治宮頸癌嗎?
“放療只是輔助，是不能手術者的無奈之舉”這一觀點在宮頸癌的放療中並不適用。手術僅適用於分期為IIa前的患者。但宮頸癌放療適應症非常廣，部分宮頸癌僅僅通過單純放療即可治癒。只宮頸癌患者多是知識水平有限，經濟條件及衛生條件不太理想的人，這也導致宮頸癌一旦確診，往往已是疾病晚期，錯失了最佳治療期，而放療給了他們更多生活下去的治療希望。
四、宮頸癌放療“內外放療”怎麼選?
由於女性特殊的生理構造，有一條與外界自然相通的陰道的存在， 宮頸癌的放療可分為“內放療”和“外放療”，也有叫“腔內放療”和“腔外放療”，或“近距離放療”和“遠距離放療”。 “外放療”即體外放射治療，就是放射線隔著肚皮照射。“內放療”指體內放射治療，則是將放射性物質置於體內，直接照射腫瘤。
一般來說，“外放療”可以兼顧整個盆腔，兼顧子宮、淋巴結、宮旁的病灶等。而“內放療”的療效則與距離平方成反比，越近效果越好。早期的宮頸癌以區域性腫瘤為主，病灶相對較小，多數情況下以“內放療”為主，“外放療”為輔。而到了晚期，腫瘤已經超出了宮頸，累及宮旁或陰道下端，病灶很廣泛。此時放療應體外為主，體內為輔。
五、放療時需要同步化療嗎?
對晚期宮頸癌患者來說，放化療同步能讓患者獲益更多。目前，有5個前瞻性研究，共納入了1984例病人，放化療同步與單純放療相比，複發率和病死率明顯下降，相對危險性下降了30％~50％。所有需要放療的宮頸癌患者，接受放療時，加以順鉑為主的化療，可以明顯改善預後。此外，還有其他研究發現，晚期宮頸癌放療組的5年生存率為58％，放療加化療組的為73％;對區域性晚期宮頸癌，同步放化療能明顯改善預後。
六、影響宮頸癌放療效果的關鍵因素有哪些?
鍵因素主要有以下四點：
1、對靶區是否做到充分照射，包括體積和強度；
2、應將總治療時間控制在56天以內；
3、使用近距離治療；
4、採用放療時同步化療。
5個相關前瞻性研究發現，放化療同步與單純放療相比，複發率和病死率明顯下降，相對危險性下降了30％~50％。所有需要放療的宮頸癌患者，接受放療時，加以順鉑為主的化療，可以明顯改善預後。
七、如何選擇宮頸癌的放療技術?
如果是宮頸癌術後，則需重視調強放射治療;如果是根治性治療，則建議影象引導的精確調強放療;若是腔內照射，則可選用影象引導的二維腔內放療或影象引導的三維精確放療。我們也期待著有更好的治療效果出現。
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