帕金森綜合徵是臨床上神經科醫生常用的診斷概念,特指各種原因(腦血管病、腦動脈硬化、感染、中毒、外傷、藥物以及遺傳變性等)造成的以運動遲緩為主的一組臨床症候群,主要表現為震顫、肌僵直、運動遲緩和姿勢不穩等。包括原發性帕金森病、帕金森疊加綜合徵、繼發性帕金森綜合徵和遺傳變性病性帕金森綜合徵。
帕金森病通常起病隱匿,不容易被本人和家屬發現,病程進展相對緩慢,呈現逐漸加重的特點,臨床表現因人而異,但其最主要的表現是:
1、靜止性震顫
多數是首發症狀,也是最常見的症狀。常常從一側手指開始,逐漸向同一側的腿和對側的肢體擴充套件,下頜、口脣、舌及頭部往往沒有或最後出現症狀。帕金森病人的肢體顫抖具有特徵性:拇指和屈曲的食指表現為“搓丸樣”或“數鈔票”樣動作,1秒鐘可以重複4-6次,常常在手放在大腿上處於靜止位的時候出現或更加明顯;當注意力轉移,進行其他動作時,反而減輕或停止,精神緊張時加重,入睡後消失。病人往往不能作精細的動作,如解、繫鞋帶,扣鈕釦等。
2、肌肉僵硬(肌強直)
帕金森病人可以出現肌張力增高,即讓病人在肌肉放鬆的狀態下對他進行檢查,幫助病人做四肢的被動活動,會感覺像用力彎曲軟鉛管,又叫“鉛管樣強直”;如果伴有震顫,會感覺在均勻的阻力中有斷續的停頓,像轉動齒輪的感覺,也叫“齒輪樣強直”。由於肌肉僵硬,病人呈現出特殊的姿勢。四肢、身軀和頸部的肌肉僵硬,表現為頭向前傾,身體俯曲,肘關節彎曲,腕關節伸直,前臂內收,下肢髖關節、膝關節稍微彎曲,手腳的姿勢也很特殊,指間關節伸直,手指內收,拇指對掌,形成很特殊的姿勢。
3、運動遲緩
病人可以自我控制的隨意運動減少,在起步、轉身時,難以邁出第一步,而且運動比以前緩慢。病人寫字逐漸變得困難,越寫越小,在醫學上稱為“小寫症”。嚴重的時候,病人生活不能自理,洗臉和刷牙都難以完成。當運動障礙發生在面部肌肉時,病人就像戴了一副面具似的,稱為“面具臉”:表情呆板,眨眼減少,雙眼凝視前方;發生在口、舌、咽部時,就會出現不能自然的嚥唾液而導致流口水,飲水也會發生嗆咳;發生在四肢時,行走就會減少。
4、姿勢和步態障礙
姿勢不穩是帕金森病的晚期症狀,多數發生在症狀出現5年後。病人因為不能及時調整姿勢,出現平衡失調,常發生向前傾倒。步態異常表現為行走時起步困難,一旦起步,身體前傾,重心前移,步伐小而越走越快,不能及時停步,稱為“慌張步態”。
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