原發性膽囊癌是膽道系統常見惡性腫瘤，其發病率近年來有明顯升高趨勢。在屍檢癌組織標本中約佔5％，其中91％的病人發病年齡在50歲以上。女性病人的發病率約是男性的3倍。膽囊癌早期無特異的臨床症狀和體徵，大多數患者就診時已屬中晚期，手術切除率低，術後的5年生存率不到5％，因而其早期診斷和治療引起學者們的較多關注。
一、發病率和相關疾病
原發性膽囊癌的發病率與地域和人種有關。在南美國家、地中海區域及日本發病率較高。膽囊癌的發病與膽囊結石有密切關係。我國統計資料顯示合併膽囊結石的膽囊癌佔49.7％。國外資料則更高，約70％的膽囊癌病人合併有膽囊結石。均遠遠高於年齡相仿的普通人群。
二、症狀及體徵
膽囊癌缺乏典型的症狀及體徵。膽囊癌病人中，約66％有腹部疼痛，59％表現為體重減輕，51％有黃疽，40％有食慾減退，近40％病人發現有上腹腫塊。發病的不同時期，臨床表現不同。膽囊癌患者的症狀及體徵取決於癌腫的部位、發展的程度和範圍。一般來說，有膽道症狀的膽囊癌病人，其臨床表現較明顯，易引起人們的注意。
右上腹腫塊，光滑而質地軟，多半是腫大的膽囊。黃疽一旦出現，說明腫瘤已侵犯到右肝管、肝總管或膽總管，但也應考慮到可能是由於周圍腫大的淋巴結壓迫膽管所致。肝臟受腫瘤侵犯也可引起黃疽。少數膽囊癌病人黃疽的原因可能是膽道系統伴發的結石所引起。大多數病人腹部疼痛的同時伴有黃疽，以此可與壺腹周圍癌相鑑別。
三、腫瘤標誌物及基因研究
到目前為止尚未發現膽囊癌的特異性腫瘤標誌物，有關研究工作仍在進行中。膽囊癌病人血清中癌胚抗原(CEA)的陽性率為70％，糖鏈抗原(CA19-9)的陽性率為81％。此外，血清中CA12-5、CA15-3、CA50等的檢測在膽囊癌診斷中也有報道，但均缺乏特異性，僅能作為膽囊癌的輔助性檢查。近年有人提出CEA、CA199聯合檢測對診斷有幫助，但也有特異性不強的問題，可作為輔助診斷和手術切除後的隨訪觀察指標。
四、影像學檢查
X線檢查對本病的診斷價值不大。利用口服法膽囊造影，大多數病人表現為膽囊無功能。上消化道鋇餐可顯示胃竇十二指腸區受壓，但此徵象也可出現於膽囊的急性炎症期。如下幾種影像學檢查對本病的診斷有一定的幫助。
(一)B超檢查
從目前的文獻資料看，在各種影像學檢查方法中，仍以超聲檢查對膽囊癌的診斷率最高，確診率為62％~83％。
(二)CT檢查
前幾年，由於CT掃描受腫瘤大小及周圍臟器對比度的影響，對膽囊癌診斷的敏感性低。近來，CT不斷更新換代，CT掃描對膽囊癌的檢出率明顯提高。CT可觀察膽囊大小、形狀，尤其是可以觀察膽囊壁的情況，增強掃描可顯示膽囊壁厚度。
(三)MRI
MRI是近年來應用於臨床的一種新的檢查方法，其對於膽道系統檢查的清晰度明顯優於CT。能較好地顯示原發性膽囊癌的各種擴散方式，尤其是對腫瘤侵犯肝十二指腸韌帶及腹主動脈旁區域的顯示優於CT及超聲，但因呼吸偽影、部分容積效應及腫瘤與十二指腸之間的脂肪層較薄等因素，MRI顯示十二指腸受侵犯的精確性很低，易發生錯誤判斷。
隨著MRI水成像技術的發展,磁共振胰膽管造影(magnetic resonance cholangiopancreatography, MRCP)已成功地應用於臨床, 利用該技術可獲得膽胰管三維立體影象，清楚地顯示肝內外膽道系統。
五、治療
由於術前難以確定臨床分期，也就很難在術前確定手術方式。因此，只有在手術探查明確病變性質、範圍及病期後方可決定採用哪種手術。目前，大多數醫生根據Nevin臨床分期來選擇手術方式，對Nevin I期(腫瘤侵犯僅限於粘膜層的原位癌)或腺瘤惡變患者，做單純膽囊切除;Ⅱ期(腫瘤侵犯到粘膜下及肌層)患者做膽囊切除及區域淋巴結清掃術;對於Ⅲ期(腫瘤侵犯至膽囊壁全層，但尚不伴淋巴結轉移)患者，在膽囊切除同時，沿膽囊邊緣1.5～4cm做肝楔狀切除;Ⅳ期(膽囊壁全層受累合併膽囊管周圍淋巴結轉移)患者做肝中葉切除術(肝右前葉、左內葉及周圍淋巴結切除);V期(腫瘤侵犯至肝臟或其它臟器伴膽總管周圍淋巴結或遠處轉移)患者，可做膽囊及腫塊姑息切除術，或僅做剖腹探查術。
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