房顫是心房顫動的簡稱,指心房部位發生的每分鐘350-600次的不協調、不規則亂顫,發作時既可以為陣發性,也可以為持續性,持續性者持續時間從數日到數十年不等,時間越長,恢復越難,危害越大,所以房顫是最常見的持續性心律失常。近年來,由於我國老齡化漸重,加上高血壓、冠心病、心衰等發生率越來越高,房顫患者也顯著增多。目前全國房顫患者在1300萬以上,約12個80歲以上就有一個房顫患者。房顫的主要危害是明顯增加中風的機會和死亡率,所以必須引起高度重視。
正常的心房跳動,每分鐘速度跟心室是一樣的,但比心室要稍早一點,這就是心房和心室工作的順序性,以便血液更好地完成由心房到心室的灌注。但房顫時心房每分鐘350-600的跳動是十分不規律的,這樣的心房跳動不可能完全傳到心室,心室的實際跳動次數只有每分鐘幾十到100多次,當然也是很不規則的,由於心房和心室之間活動的不協調,心房不能有效地將血液灌注到心室,血液淤積於心房,從而導致心房內血栓形成,中風的危險性增加;同時由於血液灌注減少,心臟的輸出量可降低30%以上,對心臟自身和全身其他臟器供血帶來不利影響。
房顫的症狀因人而異,因陣發性發作可僅持續數秒,或者持續性發作逐漸耐受,有些患者沒有明顯不適,但沒有症狀的患者面臨的危險並不比有症狀的患者低。陣發性房顫的症狀表現為發作開始比較突然,病人感心悸、氣短、心前區不適、活動後氣促及憂慮不安。有冠心病的老年人,房顫發作開始時心室率很快,可出現心絞痛發作,也可有眩暈,甚至暈厥,有時可出現心力衰竭及休克。如果合併存在引起心動過速的其他因素,有時過快的心跳甚至可導致猝死。
血栓風險是房顫最大的危害之一。心房血栓一旦脫落,沿著動脈跑到大腦中,就會發生腦動脈栓塞導致中風,由於心臟來源地血栓往往較大,所以由房顫引起的腦中風常常比原發於腦血管的中風更重,致殘率和致死率更高。據統計,20%中風事件與房顫有關,35%房顫患者一生會發生一次或一次以上血栓栓塞事故,房顫患者的中風發生率比正常人高5-17倍,致殘率達25%,死亡率高達25%。也可出現其它部位的栓塞如冠脈栓塞、腎動脈栓塞等,在風溼性心臟病引起的房顫,還時常有血栓脫落阻塞肢體動脈後截肢的病例。血栓事件是影響房顫患者整體生存狀況的重要因素,研究發現,男性房顫患者死亡率是非房顫患者的1.5倍,女性房顫死亡率是非房顫患者的1.9倍。所以近些年來,無論是歐美國家,還是我國的專業組織和機構,都日益重視房顫患者的管理。
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