哪些人屬於肺癌的高危人群？
肺癌的誘發因素有很多，最為大家所接受的就是吸菸和吸二手菸。但最近十來年，出現了一種新的現象，就是，我們的吸菸人群在下降，但我們的肺癌發病率在上升，而且這些新發的肺癌具有許多特徵性表現。
第一，很多肺癌患者是不吸菸的女性。最近美國有項研究表明，在美國亞裔女性的肺癌發病率比其他人群高出40％。也就是說在美國無汙染，無吸菸的條件下，亞裔女性的發病率仍然較高，說明是我們的基因背景對肺癌是易感的。在霧霾的環境中，就更容易患病。
第二，肺部小結節也越來越多，肺腺癌越來越多。這在以前是沒有的現象。據我判斷和推測，PM2.5所致的肺癌都是肺腺癌，這和它對肺泡細胞的破壞有關。
第三，遺傳背景非常重要。為什麼有的人吸菸得肺癌，有的人不得。為什麼同樣在一個天空下生活，有的人得，而有的人不得。這和人的遺傳背景有關。如果你的直系親屬裡有腫瘤患者，那麼你的易感性就強一些。更進一步，如果是肺癌患者，那麼你就要高度重視這個問題了。
第四，吸菸和霧霾對人肺的損害是有協同作用的。吸菸產生的顆粒物較大，一般被我們的各級支氣管處理，而PM2.5是小顆粒，被肺泡處理。也就是說吸菸的人從支氣管到肺泡，都在被破壞。
第五，長期吸入化學或工業粉塵等有毒有害氣體的人。如油漆工，礦工，交警等職業。
總而言之，肺癌的誘發因素大部分是與我們吸入有毒有害的氣體有關。由於人體的肺有很好的代償能力，因此短期我們沒有任何的症狀和不適，不會引起我們足夠的重視。其實這也是最危險的，因為改變都是在悄悄的發生。另外，我還想說老結核灶或慢性炎症改變有時也會癌變，不要忽視。
肺癌的早期症狀有哪些？
肺癌的早期是沒有什麼症狀的，因為我們的肺上沒有感覺神經。多半的早期被發現的患者是體檢或者因為咳嗽等其他不適做檢查發現的。一旦肺部腫瘤侵犯到了胸膜，病人就會有胸疼或呼吸不適的症狀，侵犯了氣道，就會有咳嗽的症狀。因此，如果出現了咳嗽，胸疼，呼吸緊繃感等症狀，而以前有沒有做過肺部的檢查，最好去查一查，當然不是說你一定得肺癌。因為有時候這是身體在給你發訊號，要注意了。
如何提早發現肺癌？
肺癌的早期發現是非常重要的。很多早期肺癌是沒有任何症狀的，在胸片上也看不到，它只會表現在胸部CT上，統稱為肺部小結節。主要表現為磨玻璃樣改變，也稱GGN。大小在5mm到20mm左右。隨著病情的發展，GGN中會出現很多實性成分，實性成分越多，提示癌變的成分越多。
胸片給我們的資訊量有限。一張胸片大概只有60％的資訊量，因此胸片被列為發現早期肺癌最不靠譜的檢查。很多早期肺癌患者的胸片是正常的。因此在目前環境形勢下，建議行胸部CT體檢，而且最好是低劑量的胸部CT。但這目前並不是我們武漢的常規體檢專案。在北京上海很多醫院，已經將胸部CT替代胸片，列入了職工體檢的必查專案中。建議如下：40以上的人士，每年做一次胸部CT檢查。如果是肺癌的高危人群，如吸菸，職業接觸中吸入有毒有害氣體的，親屬裡有肺癌患者的，應該嚴格執行。如果不是高危人群，可以放寬到2年一次。
為什麼說肺癌的早期發現如此重要？
目前來說，肺癌是我國居民致死第一位病因，號稱癌中之王。我們都經歷過或聽說過身邊的人得肺癌。有的發現時就很晚，沒有手術機會。有的做了手術，術後要放療，要化療，要靶向治療。病人很痛苦，家人很痛苦，經濟上也很痛苦。到胸外科來手術的病人中，大部分中期偏晚。能手術的還算幸運的，更多的是一發現就沒有機會手術。經過這麼多年研究，肺癌的生存率改善並不明顯。究其原因就是因為肺癌不易被早期發現。一般發現的時候都較晚。說到底也就是個體檢觀點的問題。普通胸片發現一個肺癌，一般都是中期左右的，術後都是要化療的，而且五年生存率不高。這就是為什麼肺癌是癌中之王的原因。
第一，它沒症狀，你發現不了它。第二，我們現行的體檢手段，胸片，發現不了早期病變。如果我們能普及胸部CT體檢，那麼很多人將被早期發現。我們所處的環境在變，我們檢查手段也要跟著變。
在治療效果上，早期肺癌手術切除後，可以達到治癒的效果。而且現在微創胸腔鏡技術發展很快，我們在胸部打一個至三個洞，就可以完成肺葉切除或肺段切除術。我們中國的胸腔鏡技術在國際上都是領先的。早期的病人，通過胸腔鏡手術，恢復快，創傷小，遠期效果好。術後無需放化療。
腫瘤的發生決定於兩大因素，第一內在的基因遺傳，第二外在的環境。其實這兩大因素對於我們大多數人來說都是不能改變的，不可控的。冥冥之中，有些人就註定會得病。這也就是所謂的宿命。我們可控的唯一因素就是早期發現和治療。通過觀點意識的改變，去防範它，阻斷它。這是我們改變宿命的唯一方法。目前我們的醫療手段早期發現和治療是毫無問題的，而且是國際水平的。我覺得醫生早期發現和治療肺癌是救人，治療中晚期的只能算是治病了。所以作為一個醫生，有義務告訴大家我所觀察到的現象，讓更多的人有相應的意識。這裡說了這麼多，就是給大家提個醒，在辛苦工作，活在這個美好時代的同時，別被宿命擊敗。
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