腸易激綜合徵（irratable bowel syndrome,IBS）是胃腸道最常見和最重要的功能性疾病，是一組由腹部不適或腹痛伴排便異常、大便性狀改變等症狀組成的腸功能紊亂綜合徵。它的發生與腸道動力異常、感染及菌群失調、內臟高敏感性、神經內分泌免疫異常、精神因素等有關。
診斷不易
IBS患者有腹痛不適、腹脹、腸鳴、腹瀉和便祕等症狀。而便祕型IBS主要症狀就是便祕、腹痛、腸鳴等。此外，患者可有上腹不適、飽脹、噯氣、噁心等消化不良症狀，且經常伴有心悸、氣短、胸悶、面紅、手足多汗、多尿等植物神經系統不平衡的表現。專家表示，該病的病理生理尚不是很清楚。有試驗提示，患者的腸道可能有某種內在的不正常，平日無便意，當糞便在腸道內堆積到一定程度時，刺激腸道而引起疼痛。但在組織形態學上未能發現任何變化，本症實際上也沒有炎性病變。患者焦慮、憤怒、對抗、抑鬱、懼怕等情緒波動通常是引起IBS發病的誘因。
根據臨床表現不同，IBS可分為便祕型、腹瀉型和混合型。
以結腸運動障礙為主的較多見，多出現中腹或下腹疼痛。一般因進食或冷飲而加重，在排便、排氣及灌腸通便後減輕。腹痛常伴排便次數增加、排便不暢感和腹脹，糞便可稀可幹，結腸持續痙攣時，推進性蠕動減弱，則引起痛性便祕。這一情況可稱為痙攣性便祕。
以結腸分泌功能障礙為主的病例少見。患者腹痛不明顯，但有經常或間歇性腹瀉，糞呈糊狀，含大量粘液，有時糞質很少，糞便鏡檢大致正常。
上述兩型的混合型，其便祕與腹瀉不規則地間歇交替出現。
在診斷時應注意，本病多見於青壯年，男性多見於女性，起病緩慢，病程多經年累月，呈持續性，或反覆發作，症狀輕重不一，一般情況較好。其次，該病臨床病情與情緒關係密切，對飲食、寒冷、勞累等因素頗敏感而易於誘發，常伴有失眠、焦慮、精神渙散、頭痛、健忘、神經過敏等症狀。對藥物“敏感”,初服多有效，再服則無效。
患者症狀主要表現為腹痛不適，多為脹痛或呈痙攣痛，部位以左下腹為多見，排氣或排便後腹痛可減輕或緩解。排便習慣常改變，伴有食慾不振、噯氣、腹脹、腸鳴、消化不良等。體檢可無陽性發現，或於左下腹有輕壓痛，或可捫及條索狀腸管。實驗室檢查可見大便黏液較多；鏡檢無紅、白細胞；細菌培養陰性；隱血實驗陰性。血常規及血沉等屬正常。X線、鋇劑灌腸查無陽性發現，或結腸有激惹現象。內窺鏡可見腸運動亢進，甚至痙攣，黏膜無異常，活檢基本正常。
分型用藥
IBS治療方法很多，傳統治療多選用以下藥物：
1、解痙劑。腹痛可使用抗膽鹼能藥如阿托品、普魯苯辛、莨菪鹼等，但應注意不良反應。也可使用相對特異性腸道平滑肌鈣離子通道拮抗劑，如匹維溴銨。
2、止瀉藥。腹瀉可選用洛哌丁胺或複方地芬諾酯，但應注意便祕、腹脹等不良反應。輕症者可選用吸附劑，如雙八面體蒙脫石等。
3、導瀉藥。便祕者可使用導瀉藥，一般主張使用作用溫和的輕瀉藥以減少不良反應和藥物依賴性。常用的有容積形成藥如歐車前製劑或甲基纖維素，滲透性輕瀉劑如聚乙二醇（PEG4000）、乳果糖或山梨醇。
4、腸道動力感覺調節藥。據報道5-HT4受體部分激動劑替加色羅對改善便祕、腹痛、腹脹有效，適用於便祕型IBS患者。
5、抗抑鬱藥。對腹痛症狀重而上述治療無效，特別是伴有較明顯精神症狀者可試用。
目前研究認為，IBS患者存在腸道菌群失調及小腸細菌過度生長綜合徵，佔糞便菌群主要比例的總厭氧菌、雙歧桿菌、乳酸桿菌的量減少，而佔腸道菌群比例較少、具有潛在致病性的梭狀芽胞桿菌卻顯著增多。雙歧三聯活菌膠囊培菲康含雙歧桿菌、乳酸桿菌與糞鏈球菌，這些細菌是人體的生理性細菌，形成腸道的生物學屏障，阻止致病菌的入侵與定植，對人體有營養和保護作用，能拮抗致病菌，減少腸道內毒素的來源，降低血中內毒素水平。
便祕型IBS患者可口服培菲康（膠囊劑）治療。培菲康所含的雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌和糞鏈球菌能分別定植於腸道的上、中、下部位，抑制整個腸道中的有害菌，消除整個腸道中的有害物質，抵制外來微生物的入侵，具有明顯的抗感染作用。這三種菌各有特點：上部為糞鏈球菌，為需氧菌，繁殖速度最快，12小時內達高峰；中部為嗜酸乳桿菌，為兼性厭氧菌，24小時進入生長穩定區；下部雙歧桿菌為厭氧菌，48小時進入生長穩定期。這樣就組成了一個在不同條件下都能生長、作用快而持久的聯合菌群。在整個腸黏膜表面形成一道生物屏障，能抑制腸內有害菌，如沙門菌、志賀菌、致病大腸埃希菌及霍亂弧菌。由此，腸道功能得以改善，達到治療的目的。另外，雙歧桿菌還能在代謝過程中產生多種有機酸，使腸道pH值下降，促進腸道的蠕動，從而緩解便祕。
腹瀉型IBS患者可加服思密達，它的主要成分為雙八面體蒙脫石顆粒，具有層紋狀結構及非均勻性電荷分佈，對消化道內的毒素、致病菌及其產生的毒素有固定、抑制作用，對消化道粘膜有覆蓋能力，能提高粘膜屏障對攻擊因子的防禦功能。二藥合用，既能補充益生菌，又能拮抗致病菌，鞏固粘膜屏障，治療腹瀉型腸易激綜合徵療效較好。
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