腸易激綜合徵（irritable bowel syndrome，IBS）是一種常見的功能性腸病，以腹痛或腹部不適為主要症狀，排便後可緩解，常伴有排便習慣改變，缺乏可解釋症狀的形態學和生化學異常。世界各地流行病學研究報道顯示IBS是一種世界範圍內的多發病。西方國家人群患病率達10-20％，我國的一項按照羅馬II標準是流行病學調查顯示社群人群IBS患病率為5.7％，其中22％曾因IBS症狀而就診。IBS症狀常與其他功能性胃腸病，入功能性消化不良的症狀有重疊。IBS症狀常影響患者的學習、生活和工作，對患者的生活質量造成不同程度的負面影響。與正常人相比，IBS患者較易尋求各種醫療幫助，花費高額的醫療費用。同時患者因疾病而曠工、曠課也造成簡潔的經濟損失。因此，IBS是值得重視的臨床與社會問題。
總體來說，IBS的病因和發病機制尚不十分清楚。現有研究結果顯示IBS的發病與下列因素有關：①胃腸道動力異常。部分腹瀉性IBS表現為胃腸通過時間縮短、結腸收縮增強等腸道動力亢進，而部分便祕型IBS則可存在腸道動力不足表現。②內臟敏感性增高。直腸氣囊擴張試驗表明IBS患者痛閾下降，對直腸擴張等機械性刺激敏感性增高。③中樞神經系統感知異常。功能性磁共振研究表明，IBS患者對直腸氣囊擴張刺激所引起的大腦反應區與正常人有所不同，且腹瀉型IBS與便祕型IBS之間的大腦反應區也有所不同。④腦-腸軸調節異常。中樞神經系統對腸道傳入訊號的處理及對腸神經系統的調節異常可能與IBS的症狀有關。⑤腸道感染與炎症反應。有研究表明腸道急性細菌感染後部分患者發展為IBS，腸道感染引起的粘膜炎症反應，通透性增加及免疫功能啟用與IBS發病的關係值得進一步研究，⑥精神心理異常。部分患者存在焦慮、緊張、抑鬱、失眠等精神心理異常，精神心理應激也可誘發或加重IBS症狀，說明精神心理因素與IBS有密切的關係。
腸易激綜合徵的診斷
一、診斷標準與分型
（一）診斷標準：推薦採用目前國際認同的羅馬標準。2006年診斷的羅馬III診斷標準*：
反覆發作的腹痛或腹部不適#，最近3個月內每月發作至少3天，伴有以下2項或2項以上：
1、排便後症狀改善；
2、發作時伴有排便頻率的改變；
3、發作時伴有糞便性狀（外觀）改變。
注：*腹部不適是指不舒服的感覺，而非疼痛；#診斷前症狀出現至少6個月，近3個月符合以下診斷標準。
以下症狀未列入診斷標準，但對診斷有支援意義，包括排便頻率異常（①每週排便少於3次，或②每日排便多於3次）；糞便性狀異常（③幹糞球或硬糞，或④糊狀糞/稀水糞）；⑤排便費力；⑥排便急迫感、排便不盡、排粘液便以及腹脹。
羅馬III標準中所使用的腹痛/腹部不適的頻率閾值主要依據有關研究資料，有一定的隨意性，可根據應用的目的作適當的調整。建議在病理生理研究及臨床實驗中，在篩選合格的受試者時將腹痛或腹部不適的發作頻率設定為每週至少2天。
（二）分型：
1-2型為便祕
6-7型為腹瀉
1型 分散的幹糞球，如堅果，很難排出
2型 臘腸樣，多塊的
3型 臘腸樣，表面有裂縫
4型 臘腸樣或蛇狀，光滑而柔軟
5型 柔軟團塊，邊緣清楚（容易排出）
6型 軟片狀，邊緣毛糙，或糊狀糞
7型 水樣糞，無固型成分
治療
治療目的是消除患者顧慮，改善症狀，提高生活質量。治療原則是建立在良好醫患關係的基礎上，根據主要症狀型別進行症狀治療和根據症狀嚴重程度進行分級治療。注意治療措施的個體化和綜合運用。
1、建立良好的醫患關係
對患者進行健康教育，安慰和建立良好的醫患關係是有效、經濟的治療方法，也是所有治療方法得以有效實施的基礎。
2、飲食治療
不良的飲食習慣和膳食結構可以加劇IBS的症狀。因此，健康平衡的飲食有助於減輕患者胃腸道功能紊亂症狀。IBS患者宜避免：①過度飲食。②大量飲酒。③咖啡因。④高脂飲食。⑤某些具有“產氣”作用的蔬菜、豆類等。⑥精加工食物和人工食品（便祕者），山梨醇及果糖（腹瀉者）。⑦不耐受的食物（因不同個體而異）。增加膳食纖維主要用於便祕型為主的IBS患者，增加膳食纖維攝入量的方法應個體化。
3、藥物治療
儘管現在尚無一種藥物能完全有效地治療各種型別的IBS，但是已經證實有不少藥物可以不同程度、有針對的改善IBS症狀。常用藥物包括：①解痙劑，②止瀉藥，③導瀉藥，④腸道動力感覺調節藥，⑤益生菌，⑥抗抑鬱藥，⑦中醫藥治療。
4、心理和行為治療
症狀嚴重而頑固者，經一般治療和藥物治療無效者應考慮予以心理行為治療。包括心理治療、認知治療、催眠療法、生物反饋等。（中華醫學會消化病分會胃腸動力學組，2007長沙）
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