一、診斷 依據是最新的羅馬Ⅲ診斷標準：
（1）診斷前症狀出現至少6個月，近3個月符合以下診斷標準：
反覆發作的腹痛或腹部不適，近3個月內每月發作至少3天，並伴有下列2項或2項以上：①排便後症狀改善；②發生時伴隨排便頻率的改變；③發生時伴隨糞便性狀（外觀）改變。
（2）以下症狀不是診斷所必備，但對診斷有支援意義：排便頻率異常（①每天排便>3次或②每週<3次）；糞便性狀異常（③幹球糞/硬糞或④糊狀便/稀水樣便）；糞便費力；排便急迫感、排便不盡、排黏液以及腹脹。濟南軍區總醫院消化內科劉曉峰
（2）分型 IBS腹瀉型（IBS-D）、IBS便祕型（IBS-C）、IBS混合型（IBS-M）。
二、治療
治療目的是消除患者顧慮，改善症狀，提高生活質量。治療原則是在建立良好醫患關係基礎上，根據主要症狀型別進行對症治療和根據症狀嚴重程度進行分級治療。注意治療措施的個體化和綜合運用。
1.一般治療
（1）建立良好的醫患關係 對患者進行健康宣教、安慰和建立良好的醫患關係是有效、經濟的治療方法。
（2）飲食治療 健康、平衡的飲食可有助於減輕患者的胃腸功能紊亂症狀。應避免過度飲食；大量飲酒；咖啡因；高脂飲食；某些具有產氣作用的蔬菜、豆類；精加工的食糧和人工食品（便祕者）、山梨醇及果糖（腹瀉者）；個體不耐受的食物。增加膳食纖維主要用於便祕為主的患者。
2.藥物治療 目前尚無一種能有效治療各種IBS的藥物。某些藥物可不同程度地改善症狀。
（1）解痙藥 抗膽鹼藥物如阿托品、普魯苯辛、東莨菪鹼等，但應注意不良反應，可作為緩解腹痛的短期對症治療。選擇性胃腸道平滑肌的鈣離子通道拮抗藥如匹維溴胺（用法為50mg/次，3次/日）、奧替溴銨（用法為40mg/次，3次/日），或離子通道調節劑馬來酸曲美布汀（用法為100-200mg/次，3次/日）均具有較好的效果和安全性。
（2）止瀉藥 洛哌丁胺或地芬諾酯止瀉效果好，適用於腹瀉症狀較重者，但不宜長期使用。輕症者宜使用吸附止瀉藥如蒙脫石等。
（3）導瀉藥 便祕型患者酌情使用導瀉藥，宜使用作用溫和的輕瀉劑以減少不良反應和藥物依賴性。常用的有容積性藥如歐車前製劑和甲基纖維素、滲透性輕瀉劑如聚乙二醇、乳果糖或山梨醇等。
（4）腸道動力感覺調節藥 5-HT3受體拮抗劑阿洛司瓊可改善嚴重患者的腹痛及減少大便次數，但可以起缺血性結腸炎等嚴重不良反應。5-HT4受體部分激動劑替加色羅因心血管不良反應已停用。
（5）益生菌 如雙歧桿菌、乳酸桿菌、酪酸菌等製劑對於改善症狀具有一定療效。
（6）抑鬱藥 對腹痛症狀重而上述治療無效、特別是伴有較明顯精神症狀者可試用。
（7）中醫藥治療 中藥、鍼灸可能有一定療效。
3.心理和行為療法 症狀嚴重而頑固，經一般治療和藥物治療無效者應考慮予以心理行為治療，包括心理治療、認知療法、催眠療法和生物反饋療法等。
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