腦膠質瘤是最常見的顱內原發性腫瘤,其中3/4以上為高級別膠質瘤,文獻報告患者從確診到死亡如果不進行治療平均存活期為17周,即使進行了以手術為主的綜合治療,膠質母細胞瘤1年生存率約30%,5年生存率不足5%,僅次於胰腺癌和肺癌。因此,老百姓一聽說腦瘤往往是“談瘤色變”。
雖然腦膠質瘤預後不佳的根本原因是人們對其發病機制不清,無有效措施控制腫瘤細胞的無限增殖和凋亡。但是過於偏重手術治療,將膠質瘤看成是單純的外科疾病,誤以為膠質瘤對化療和放療不敏感,特別是在“滿意”切除腫瘤後,未進行及時有效的進一步放療+化療等輔助治療;患者和家屬由於經濟條件限制,對手術後放療和化療的意義理解不夠,或因手術後病理報告是惡性腫瘤即放棄進一步治療也是使這部分病人的生存質量差,生存時間短的重要原因。
隨著現代醫學進步和腫瘤規範化治療進展,某些腦膠質瘤的治療效果已得到明顯改善,特別是低級別膠質瘤的平均生存時間可望達到6-10年。美國NCCN已對各種腫瘤都制定了診療規範,按照規範治療可以明顯改善患者預後,延長生存時間,提高生活質量。
所謂腦膠質瘤的規範化治療是指由神經外科、神經放療、神經化療、神經病理、神經影像等多個相關學科共同參與的以手術切除為主加放療和化療等輔助治療的聯合治療方案。
對於那些只做手術未行放療+化療的;只做手術+放療,應該行化療而未行化療的;只做手術+化療,應該行放療而未行放療的治療方案都是不規範治療。由於我國對腦膠質瘤治療還沒有制定規範準則,對這類病人的規範化治療迫在眉睫。
當今神經外科技術能夠做到影像上的膠質瘤全切除術,但幾乎所有患者最後仍死於區域性復發、擴散和侵襲。這是因為膠質瘤無包膜、無邊界生長的生物學特性,即使最高明的神經外科醫生也不可能將腫瘤徹底乾淨切除。
所以,臨床上還需依賴手術後放療和化療等輔助治療殺死殘餘腫瘤細胞來提高療效。因此,改善腦膠質瘤患者預後需要醫患雙方積極配合共同完成手術+放療+化療的整體規範化治療方案。
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