肝腺瘤（hepatocellular adenoma，HCA） HCA是一種少見的肝臟實質性良性腫瘤，大多數HCA的發生與口服避孕藥有關，其發病率在長期口服避孕藥者中為3％~4％，且發病率與服藥時間和劑量有一定的關係。
其它一些引起HCA的因素包括服用雄激素，I型或III型糖原累積症，Klinefelter，s綜合徵，絡氨酸血癥，家族性腺瘤性息肉病，糖尿病等
當HCA較小時，多無臨床症狀，多在肝臟轉氨酶升高，孕期B超檢查或常規體檢時意外發現，腫塊較大時常伴有腹脹，並可觸及上腹部腫塊，當腫塊內出血或破裂時，常有腹痛。文獻報道肝腺瘤自發性出血的比例高達30％，特別是妊娠期由於激素水平升高，腫塊生長迅速，常出現腫塊破裂和出血。患者實驗室檢查常無變化，當腫瘤較大時，常有轉氨酶輕度升高；AFP常正常，當升高時，提示肝腺瘤惡變。
肝腺瘤常為單發，有時有包膜，與正常肝組織邊界清晰，組織學上可見胞漿富含糖原或脂肪的肝細胞，體積較正常肝細胞大，有時可見輕度核異形的肝細胞，與肝細胞癌鑑別困難。HCA的在超聲檢查時常為邊界清楚的不均質腫塊，可為高回聲、低迴聲、等回聲或混合性回聲等多種，回聲強度取決於病灶所含糖原和脂肪的比例及是否有出血和壞死。彩色多普勒常顯示病灶周邊部血流豐富。超聲造影時HCA在動脈期顯著強化，門脈期為等回聲或稍低迴聲。CT平掃時可見等密度腫塊，當有出血時，可見高密度區，增強CT動脈期為均勻高密度，門脈期或延遲期為等密度或低密度訊號。由於對脂肪和出血解析度高，MRI是檢查HCA的常用方法之一，T1加權為等訊號或略高訊號，T2加權為輕度高訊號。採用特異性增強的MRI檢查鑑別HCA和FNH的敏感性和特異性分別為96.9％和100％。值得強調的是，對於疑診HCA的患者，並不推薦常規穿刺活檢，一方面是穿刺存在著出血的風險，另一方面由於穿刺獲取的組織量較少，難以與高分化腺癌或FNH 相鑑別。
HCA最常見的併發症是出血和惡變。儘管有停用口服避孕藥後HCA可能縮小甚至消失，但亦有停藥後病灶變化不大，甚至多年後進展為肝細胞癌的報道。文獻報道其轉化為肝細胞癌的比例約為5％。小於3cm的病變很少發生併發症，因此有的學者建議可以定期隨訪，但是必須避免那些促使HCA生長的因素如停用口服避孕藥、避免妊娠等。對於大於4cm的HCA或診斷不明確的患者應該積極治療，措施包括手術切除、射頻消融，經肝動脈栓塞治療等。近年來。隨著腹腔鏡技術的進步，部分HCA可在腹腔鏡下完成；對於多發的腫瘤，亦可採用手術切除與射頻消融相結合的方式治療。
總之，無症狀的肝血管瘤和FNH無需特殊治療。對於那些有症狀的病例，應確定症狀是否由血管瘤或FNH引起，同時依據病灶的大小、部位、患者的全身情況及手術者的操作熟練程度審慎地選擇治療方案。肝腺瘤因存在惡變的風險，一旦確診，應採取手術切除或區域性消融等積極的治療措施。
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