泌乳素腺瘤是垂體瘤的一種型別，發病率佔到垂體腺瘤總數的40％以上。臨床表現主要是：頭痛，女性的月經紊亂、閉經，在非哺乳期乳房泌乳，男性患者主要表現在性慾下降、陽痿等。泌乳素腺瘤可根據自身大小分為微腺瘤、大腺瘤、巨大侵襲性腺瘤。
首先，來說說微腺瘤：腫瘤小於1cm的小瘤子就叫微腺瘤，臨床女性多見，這並不是說男性的發病率低，而是由於人體內PRL水平升高早期會導致月經失調，甚至閉經，泌乳，很多女性患者是在進行婦科治療時被發現患了垂體瘤，就此得到早發現早治療的機會。而男性患者出現的症狀多為性慾減退和性功能下降，多數患者甚至會認為和勞累、飲酒等多種外界因素有關，不加重視，忽略就診。我的一個男性患者，在單位體檢的時候發現了垂體瘤，腫瘤已經近4cm，在詢問病史時，他才恍然大悟，原來困擾他多年的男科疾患竟源自這裡。
再來說說微腺瘤的治療：目前國內的學者對此意見不一，有的主張藥物治療，小劑量地使用溴隱亭抑制腫瘤的生長並使其萎縮。也有的主張在腫瘤尚未引起更為嚴重的症狀前，採取經鼻腔-蝶竇入路手術切除，爭取在短期內達到治療的目的。對此眾說紛紜，至今仍是各行其道。
究竟哪種治療才是最適合微腺瘤的呢?先來說藥物，藥物可以緩解症狀，抑制腫瘤生長，甚者使腫瘤消失，但其中絕大部分患者在停藥後一段時間內發現停經泌乳等症狀再次出現，經檢查發現腫瘤復發，這是由於儘管顯影的腫瘤因藥物治療萎縮到肉眼看不見了，但正常垂體組織中混有的腫瘤細胞還在伺機作亂，一旦停藥，它們就會東山再起，跳出來搗亂，很像你進我退的敵我雙方。所以幾乎全部的患者都需要終生用藥。
我就曾遇到一位用藥近10年的患者，一到門診就堅決要求手術治療，她說：“當時就是害怕開刀，才選擇了吃藥，開始還很好，1天1片，症狀很快就減輕了，月經也恢復了，也不再泌乳了，儘管藥的副作用讓我噁心、嘔吐，但並不嚴重，我還是慶幸自己的明智，逃過了挨一刀的難。可後來發現吃上就不能停了，因為只要停藥月經就停，時間稍微長一點乳房就又開始流水，再繼續吃藥，原來的藥量就不夠了，而且效果也不明顯，必須要在原來的基礎上加大量才行，藥量加大了，副作用也越來越厲害。
我已經從開始的1片吃到現在的3片半，我很害怕，這樣下去究竟什麼時候是個頭?”她的腫瘤很小，因為藥物的原故近10年的時間仍然還是1cm左右，我為她進行了經蝶手術治療，術中發現她的腫瘤質地比較硬、韌，這主要是由於長期藥物治療時腫瘤纖維化的原因，手術難度比同樣大小直接選擇手術治療的垂體瘤患者要大很多。但治療過程還是比較順利的，住院3周之後她順利康復出院，按照我們的醫囑定期複查內分泌和MRI，腫瘤沒有再復發，她自己也很高興，打電話告訴我，終於不用整日和藥瓶子為伍了，看來最明智的選擇還是手術。
對於垂體微腺瘤而言，我更傾向於首選手術治療。尤其是對於未生育的女性而言，服用藥物帶瘤懷孕，導致流產的機率也遠遠高於正常孕婦，同時由於圍產期女性雌激素水平升高，會刺激腫瘤生長，對於自身健康和日後生產都存在很多不安全隱患。要慎而為之。
第二個要說的是大腺瘤：直徑大於1cm小於4cm，臨床常見沒有了性別的傾向。學術界關於它的治療倒是比較統一，介乎於微腺瘤和巨大腺瘤之間，治療也是手術和藥物二者皆可。有的患者希望縮短治療週期，比如我上面提到的那位體檢發現腫瘤的朋友，他通過和我的交談，詳細瞭解了手術和藥物治療的利弊後，堅決要求選擇前者。“我是個討厭麻煩的人，吃藥要吃那麼久，太麻煩了，而且最後還是難逃這一刀，那還不如直接捱上一刀，反正也是麻醉睡著了做，我也不會覺得疼。”這樣有勇氣的患者還真是不多，不過他的分析也有一定的道理。
大腺瘤的患者儘管早期可以選擇藥物治療，但一段時間後腫瘤縮小到一定程度且PRL水平控制正常時，還是建議經蝶手術治療，以免終生用藥。也許有的朋友會說，這樣的話直接選擇手術好了，何必再浪費時間和精力去吃藥呢?其實對於臨床治療而言，所有的外科手術，都是腫瘤越小，手術風險和因手術造成區域性損傷而引起的術後併發症就越少。所以在這裡，藥物治療還是有其深刻臨床意義的。同時，對於那些年老體弱、自身存在手術禁忌證，而不能耐受手術的患者而言，採取藥物控制腫瘤生長，無疑為他們日後的生活質量提供了很大程度的保障。
說到這裡，不禁有朋友會問，微腺瘤手術好、大腺瘤吃藥、開刀都行、難道沒有一個能首選吃藥的?我可以很負責任地告訴大家：有!就是馬上要登場的泌乳素腺瘤中最後一類：巨大侵襲性腺瘤。
在垂體瘤診斷與治療的連載二中我曾對這種腫瘤做過比較詳細的描述：直徑超過4cm，呈侵襲性生長，個頭大，像強盜一樣跑馬佔地，魚肉毗鄰。比如視神經，受壓後引起雙眼視力下降、視野變小，甚至失明。而垂體則被做為它的大本營，長期受壓，導致周身乏力、性慾明顯減退、甚者出現陽痿等垂體功能低下的臨床表現。這樣的病人查PRL時水平多高達1000ng/ml以上。臨床男性多見，原因前面提到過：因為早期男性患者症狀不明顯，儘管多數病人或多或少存在不同程度的性慾減退和性功能功能減退，但多不被重視，容易延誤治療。或者到男科就診，檢查專科方面的問題，從而使真正的罪魁禍首成為漏網之魚。包括上面那位要求堅決手術的患者，如果不是單位體檢偶爾發現，我想他大概也會歸屬於這一型別。
既然查到了元凶，就不能再放任它逍遙法外，那麼究竟那種治療才能將之繩之以法?臨床又是各執一詞：有的學者沿襲較為傳統的方式，認為首先採取手術治療，達到視神經減壓，緩解視力方面的症狀後，再採取藥物治療。就好像先打擊掉一小部分強盜，給他們一個警告，然後使用招安的方式，讓他們慢慢棄惡從善。但這種方式風險比較大，難度也很大。侵襲性的腫瘤就像一貫囂張的強盜，小小的教訓不足以讓其放下屠刀，除非長期大力度的壓制，不然很快又會捲土重來。徹底切除幾乎是不可能的，那術後的復發從某種意義上講也是必然的。
儘管藥物可以控制大多數患者的腫瘤生長，但需要大劑量長期使用，其副作用和停藥後的復發就像暗藏的敵人危機四伏。於是我提出另一種治療方式，那就是首先選用藥物治療，通過藥物抑制腫瘤的生長，使其慢慢萎縮，對於藥物敏感的患者在用藥幾個月的時間內，即使不手術也會達到視神經減壓的效果，嚴格按照醫囑定期監測內分泌水平，根據PRL降低的幅度調整用藥，半年或一年後，通過複查的MRI可以發現，多數患者的腫瘤已經萎縮到可以採用經鼻-蝶手術的程度，這時再將殘餘腫瘤儘可能切乾淨，即使術後仍需小劑量藥物輔助治療，但多數不需要長期用藥。這樣一來將原本需要開顱的手術變成了通過鼻子就可以完成，不但大大降低了手術的風險還減少了術後復發的機率，同時患者的花銷和所受的痛苦也大大低於傳統的手術治療，是我所推崇的首選治療方式。
我的一個小病人就是這種情況，21歲的年輕小夥子，長了比雞蛋還大的腦瘤自己一直不知道，來的時候還告訴我就是喝完酒頭很痛，然後眼睛看不清楚了，經過MRI和內分泌的確診，我建議他按照上述的方式首先採用藥物治療，又用打強盜給他舉了例子：這麼大的腫瘤就好像一大群佔山為王的強盜，直接打擊勢必兩敗俱傷，不如先禮後兵，使用招安的方式瓦解分化強盜的內部核心，讓其軍心動搖、人心渙散，慢慢地化整為零。最後再對那一小撮冥頑不化的核心分子，採用徹底的毀滅性打擊，讓其自此一蹶不振，這樣即使仍有極少一部分逃脫，但已元氣大傷，無力迴天了。
之後只要實施適當的壓制，就可以徹底消除潛在的隱患，回到國泰民安的太平盛世。小夥子很高興地接受了我的建議，在服藥僅半年後，“大雞蛋”變成了“花生米”，我親自為他做了手術，術後他摸著鼻子說：“我還沒想到，原來吃藥也能治腦瘤，幸虧聽了您的話，要不我頭上還要留下難看的疤。等複查的時候您一定好好給我看看，我腦袋裡的強盜是不是都被消滅了。”
藥物是治療巨大侵襲性泌乳素腺瘤的首選方式，但並不是所有的患者都對這類藥物敏感，換句話說，不是所有的患者都這麼幸運。其中不乏一些儘管使用藥物將PRL控制到正常，但腫瘤並不見縮小，對於這樣的患者，恐怕手術就是唯一可以選擇的治療方式了。
其實，對於現代社會的快節奏生活而言，單單憑藉適度的運動、合理的作息來維護我們的健康是遠遠不夠的，就拿上述的垂體瘤來說，不論是藥物還是手術，都是亡羊補牢，給我們的生活平添了許多苦難。只有定期為我們的身體作檢查，讓疾病在萌芽中被扼殺，才能夠真正達到防患於未然，守住我們的健康!
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。