非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是指除外酒精和其他明確的損肝因素所致的肝細胞內脂肪過度沉積的疾病。包括單純性脂肪肝、脂肪性肝炎及脂肪性肝硬化。非酒精性脂肪肝是我國富裕地區慢性肝病的重要病因,普通成人患病率10%~30%,其中10%~20%為脂肪性肝炎,後者10年內肝硬化發生率為25%。
我們常見的脂肪肝大多是營養過剩所致,也就是吃得太多,當然也有營養不良性脂肪肝,那是因為維生素缺乏、蛋白合成原料不足等原因導致脂質代謝障礙。目前我國公民基本解決溫飽問題,門診所接待的脂肪肝主要是營養過剩的患者。對於營養過剩所致的脂肪肝最根本的治療方法就是控制飲食和加強運動,但當重度脂肪肝肝功能不正常時,運動量要控制,應當以控制飲食為主,減肥也不要過快,平均每月減3Kg就夠了,如果減肥過快,大量脂肪酸會堆積在肝臟不能及時轉化,就會進一步加重脂肪肝,甚至發展為脂肪性肝衰竭。
目前脂肪肝的治療中醫、西醫均沒有好辦法,西醫降脂藥治療脂肪肝效果不好,如果通過減少脂肪的分解降低血脂濃度,但血脂降下來了肝臟的脂肪卻不會減少,因為肝外脂肪分解減少同時肝內的脂肪分解也減少了;如果是促進脂肪代謝分解的藥物又會使大量脂肪酸進入肝臟,由於肝臟不能及時處理掉這些脂肪酸,可導致脂肪酸在肝臟進一步堆積而加重脂肪肝,有一些減肥藥減少脂肪的吸收,但也可以影響維生素等重要營養物質的吸收副反應也不少,因此靠藥物來解決脂肪肝問題尚做不到。
單純性脂肪肝肝功能正常時不需要藥物治療的,一旦出現脂肪性肝炎轉氨酶升高可用水飛薊素類藥物或多烯類(磷脂醯膽鹼)等治療,可以減輕脂肪酸及其代謝產物所致的氧化炎症損傷,延緩肝纖維化進展,但對減少肝內脂肪沉積作用不大,因此對脂肪肝的治療最根本的辦法就是控制飲食和體育運動。注意不要搞飢餓療法,禁食不吃會加重脂肪肝的,飲食以蔬菜、蛋白為主,主食(大米、麵粉等)要少吃,適當食用水果,運動應少劇烈運動多有氧運動,最好每天運動2小時,如走路10公里。請不要迷信藥物能治好脂肪肝。
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