脂肪肝,一個大家很熟悉的疾病,也是常常被大眾忽視的疾病。曾幾何時,在那個物質生活條件緊缺的年代,誰要是身體胖一點,肚皮厚一點,一旦查處脂肪肝甚至是令人羨慕的事。其實,脂肪肝不是一種良性預後的疾病,一樣可能引起肝硬化甚至肝癌等不良後果。
嚴格來講,通常我們所說的脂肪肝,醫學上規範稱為“脂肪性肝病”,根據有無過量飲酒史,臨床分為“酒精性脂肪性肝病”和“非酒精性脂肪性肝病”兩種。非酒精性脂肪肝已成為歐美髮達國家和我國富裕地區第一大慢性肝病,在我國非酒精性脂肪肝的患病人群僅次於乙型肝炎患者。流行病學調查表明,20%的正常人群和50%-100%的超重或肥胖人群存在非酒精性脂肪肝,且這部分人群很有可能因為持續上升的肥胖人群而增加。嚴重威脅人民群眾的健康,而大家往往未引起足夠重視。
非酒精性脂肪性肝病根據其發展又分為3個不同階段:即單純性脂肪肝,脂肪性肝炎,及脂肪肝相關肝硬化和肝細胞癌。同時,脂肪肝又常常與肥胖、高脂血症、糖尿病和高血壓等發病有關。
既然脂肪肝有如此危害,那如何治療?目前對於脂肪肝的治療的“金標準”仍然是減肥或者減少中央型肥胖,包括控制飲食和運動兩者相結合。通俗來說就是“管好嘴,邁開腿”,即低熱量飲食,結合運動鍛鍊。研究表明,體重下降3%-5%即可改善肝臟脂肪變性,其脂肪變消退率達40%,而體重下降10%以上者有高達97%脂肪消退。可見生活方式是多麼重要。其次,脂肪肝患者戒酒是必須的。
對於生活方式干預減體重的患者,特別是體重指數[BMI=體重(Kg)÷身高(m)2]≥40Kg/m2或≥35Kg/m2伴有併發症的肥胖患者,減肥手術是有效和必要的。同時,鍼灸和按摩推拿等中醫減肥方法也是很好的選擇。
談到藥物治療,目前沒有特別有效的,比格列酮和維生素E是全球各大治療指南推薦的治療藥物,還有二甲雙胍、水飛薊素、磷脂醯膽鹼等藥物。而中醫中藥在治療脂肪肝只能夠有著獨特的療效和優勢,我們在臨床上應用中藥茶飲,中藥湯劑或中成藥,常常獲得西藥無法比擬的療效。
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