糖尿病是一種終身性疾病。在長期的治療過程中，由於種種原因，糖尿病友難免會發生漏服降糖藥或忘打胰島素的情況，如果處置不當，勢必會引起血糖的顯著波動，進而影響對患者血糖的平穩控制。
也許患者要問，臨床遇到這種情況，應該如何補救呢？這就要根據不同情況區別對待，處理時需要參考以下幾個因素：漏服（或忘打）降糖藥物的藥效特點、漏服（或忘打）的時間以及當時的血糖水平等等，而所用降糖藥物的種類是決定不同補救方法的關鍵。下面分別就口服降糖藥及胰島素來談談對此類問題的處理。
（一）漏服降糖藥該如何補救
目前臨床上常用的口服降糖藥主要有磺脲類藥物、餐時血糖調節劑、α－ 糖苷酶抑制劑、雙胍類藥物、胰島素增敏劑、DPP-4抑制劑等，下面，就來分別談談漏服這些藥物的補救措施。
1、漏服磺脲類藥物
磺脲類藥物品種繁多，主要可分為短效磺脲類藥物和中、長效磺脲類藥物兩大類。
短效藥物（如糖適平、美吡達等）通常要求每餐前半小時服用。如果您到了進餐時才想起來，可以將進餐時間往後推半小時。如果到了飯後兩餐之間才想起來，則需要立即測一個隨機血糖，若血糖輕度升高，可以增加活動量而不再補服；若血糖明顯升高，可以當時減量補服。如果您到了下一餐前才想起來漏服藥了，那就測一下餐前血糖，如果餐前血糖升高不明顯，就依舊按照原劑量服藥，無需任何改變；如果餐前血糖升高明顯，可以酌情臨時增加餐前用藥劑量或是適當減少當餐的進食量，以使血糖儘快恢復到正常範圍。切不可把上一次漏服的藥物加到下一次一併服下，以免造成低血糖。
中、長效磺脲類藥物主要有格列吡嗪控釋片（瑞易寧）、格列齊特緩釋片（達美康緩釋片）、格列美脲（亞莫利）等。此類藥物的用法為：每天服用1次，於早餐前半小時服用。如果您早餐前漏服快到午餐前才想起，可以根據血糖情況，按照原來的劑量補服藥物。如果到了午餐後才想起來，可酌情按原劑量的一半進行補服；如果是在晚餐前或晚餐後才發現漏服的話，則不必補服，以免引起夜間低血糖，此時患者可通過減少晚餐時的進食量和進行運動來控制血糖，等到第二天早餐時再按照計劃正常用藥。
2、漏服格列奈類藥物
此類藥物的代表藥物是瑞格列奈 （諾和龍）和那格列奈（唐力）。漏服此類藥物的處理方法與短效磺脲類藥物類似。如果剛吃完飯時想起還沒吃藥，可以立即補服；如果兩餐之間想起前一餐忘記用藥，應根據血糖監測結果決定是否減量補服；如果馬上到下一餐時間了，則要測餐前血糖，若升高不明顯就無須改變用藥和進餐量，若血糖升高明顯，可以適當增加餐前用藥劑量或減少這一餐的進食量，使血糖儘快恢復到正常範圍，減少漏服藥物造成的影響。
3、漏服α－糖苷酶抑制劑
α－糖苷酶抑制劑包括阿卡波糖（拜唐平、卡博平） 和伏格列波糖（如倍欣）等，此類藥物主要是通過延緩腸道對碳水化合物的吸收來降低血糖（主要是餐後血糖），其正確用法是在進餐時與第一口飯同時嚼服。如果是在進餐過程中發現漏服，應立即按原劑量進行補服；如果是在進餐後半小時以內發現漏服，也應立即按原劑量進行補服，但藥效會大打折扣（此類患者可在服藥後進行適當的運動，以彌補藥效的不足）；如果是在進餐結束半小時以後才發現漏服，因缺乏作用底物，因而不必補服。此時患者應立即檢測血糖，如果血糖水平只是略高，可通過增加運動量來控制血糖水平；如果其血糖水平明顯升高，可服用其它短效降糖藥來控制血糖。
4、漏服雙胍類藥物
常用的雙胍類藥物主要是二甲雙胍，此類藥物不增加胰島素分泌，單獨應用一般不會出現低血糖。服用雙胍類藥物的患者，漏服發生在餐後兩小時之內，如果血糖只是輕度升高，可以通過臨時增加運動量來降低血糖而不必補服；如果血糖明顯升高，可以按原劑量進行補服。要是發現漏服時已到了下一次服用二甲雙胍的時間，就無需再補服了。
5、漏服胰島素增敏劑
這類藥物的代表是羅格列酮 （文迪雅、太羅）和吡咯列酮（瑞彤）。這類藥物只需要一日一次服用，起效較慢，單獨使用一般不會引起低血糖，因此，單獨使用胰島素增敏劑的糖尿病患者在發生漏服後，可在當日的任何時間按原劑量進行補服。
6、DPP-4抑制劑
此類藥物有西格列汀（捷諾維）、沙格列汀（安利澤）、維格列汀（佳維樂）、利格列汀（歐唐寧）、阿格列汀（尼欣娜）等等，這類藥物具有血糖依賴性的胰島素促泌作用，同時可以抑制胰高血糖素分泌、延緩胃排空速度、減輕體重等多重作用，安全性好，單獨應用不會引起低血糖，每日只需服藥一次。服用本藥的患者一旦發生漏服，可以隨即按原劑量進行補服。
（二）忘打胰島素該如何補救？
不同規格的胰島素，其藥代動力學特點（包括起效時間以及作用維持時間等等）均不相同，因此，胰島素一定要按照要求定時、定量注射，否則會造成血糖的繼續波動或增高。然而，由於種種原因，“忘打胰島素”的現象在糖尿病友中時有發生，對於血糖不是很高的2型糖尿病患者問題還不算大，可於餐後立即服用阿卡波糖或諾和龍；而對於1型糖尿病、妊娠糖尿病、胰島功能較差以致藥物失效的2型糖尿病以及某些繼發性糖尿病患者來說就需要積極採取補救措施，而且只能選擇胰島素，否則可能會發生嚴重後果。
如果用的是超短效胰島素（如諾和銳）或短效胰島素（如諾和靈R），餐前忘打了，可於餐後立即補註，對療效影響不大。
對於早、晚餐前注射預混胰島素（如諾和靈30R）或預混胰島素類似物（如諾和銳30）的患者，如果早餐前忘記打胰島素了，可於餐後立即補打，其間要注意監測血糖，必要時中間加餐；如果想起來時已快到中午，應檢查午餐前血糖，當超過10mmol/L時，可以在午餐前臨時注射一次短效（或超短效）胰島素，切不能把早晚兩次預混胰島素合併成一次在晚餐前注射。
如果患者用的是一天一次的長效胰島素，漏打一次，儘快補上即可，下次注射如在原時間需注意低血糖反應，因為兩次注射間隔時間很可能小於24小時，也可從此改變注射時間將注射時間調整為補打時間（如早8點補打胰島素，以後均早8點注射胰島素）。
需要注意的是，任何針對漏服降糖藥的補救方法都屬於非常規手段，不可長期使用，否則會給糖尿病患者的身體造成損害。作為患者，要儘量減少或避免漏服降糖藥或忘打胰島素的情況。一旦真的發生上述情況，就要採取正確的補救措施以期把由此帶來的危害降到最低。
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