腹痛是小兒常見的臨床症狀，往往容易發生誤診或漏診。小兒闌尾炎主要臨床表現為腹痛，但其特點和成人有所不同，兒童對疼痛表述不清，特別是小於3歲的兒童通常僅僅表現為哭鬧。兒童查體也不合作，而且小兒闌尾炎需要和多種表現為腹痛的疾病相鑑別，如果沒有對兒童、特別是嬰幼兒進行查體的經驗，有時較難做出正確的診斷。
小兒闌尾炎典型腹痛為轉移性右下腹疼痛，也就是早期表現為上腹痛，隨著病情發展腹痛轉移到右下腹，隨後在右下腹呈持續、固定的疼痛。常伴有噁心、嘔吐等胃腸道症狀，並開始出現發熱。醫生檢查可發現在右下腹有固定的壓痛點，嚴重的病例有腹肌緊張，甚至有反跳痛。化驗檢查血白細胞升高，B超檢查對闌尾炎的診斷也有一定幫助。
典型的小兒闌尾炎對於專科醫生而言，診斷並不困難。一般而言，小兒闌尾炎一旦確診，如果沒有其他嚴重疾病影響患兒的生命安危，比如白血病等等，應該儘早手術治療。闌尾炎從病理上分為單純性闌尾炎、化膿性闌尾炎、壞疽性闌尾炎，以及闌尾穿孔。早期為單純性，炎症僅侷限在闌尾淺表組織，手術治療後很快就可獲得治癒。但是闌尾炎一旦發展到穿孔，或形成較大的膿腫，治療難度往往顯著加大，主要表現為手術切除闌尾變的相對困難，手術後發生併發症的機率增高，治療時間明顯延長，治療費用成倍增加。近來我們發現好多闌尾炎手術的患兒都已經發生闌尾穿孔，甚至形成闌尾膿腫，給患兒的治療和恢復帶來很大的麻煩，有的甚至產生了嚴重的併發症，比如腸梗阻、腹腔膿腫、切口感染等。其實這些患兒中有好多早期都做出了正確的診斷，但很多家長都沒有選擇正確的治療方法――手術治療，而是自作主張採取保守治療，因而延誤治療時機。家長之所以選擇保守治療，可能存在以下幾個方面的考慮：一是怕手術住院時間長耽誤孩子的學習；二是怕手術給孩子帶來痛苦；三是認為闌尾炎是個簡單疾病，打打針就好。
闌尾炎保守治療有一套嚴格措施，包括積極的抗炎治療、禁止食物，還有積極的營養支援治療，同時要嚴格觀察腹痛的情況變化，一旦腹痛加重、範圍擴大，可能就要立即採取手術治療。當然，的確有一部分患兒就診後，確實被誤診。
目前腹腔鏡闌尾切除術已經較為廣泛的應用，腹腔鏡手術只需在腹部打2-3個3mm-5mm的小孔，創傷小，恢復快，單純性闌尾炎手術後2-3天即可出院，術後腹部沒有明顯的瘢痕。如果你的孩子出現腹痛，最好到專科醫院找專科醫生就診，一旦診斷為闌尾炎，最佳的治療方法是儘早手術。
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