科室: 肝膽外科 主任醫師 常巨集

  雖然很多臨床疾病都可以引起黃疸,但是因肝外膽管阻塞而引起的阻塞性黃疸,因為其不是由於肝臟病變原因導致發病,如果及時祛除病因,可以較迅速地減輕或者去除病症。在治療措施中,外科手術治療扮演了重要角色。
  1、膽管腫瘤:此種腫瘤一般引起逐漸加重無痛性的黃疸。可以在影象檢查中發現阻塞部位以上的膽管擴張,並且可發現膽管腫瘤的跡象。如果患者體質尚可,且沒有遠處轉移,應到肝膽外科就診,以便制定適合的外科切除措施。手術措施包括、膽管腫瘤的切除;胰十二指腸切除等。
  2、膽管結石:俗話說,流水不腐。人體的膽管就象下水道。如果阻塞必定引起病症。膽管結石其引起的黃疸一般伴有膽管感染的症狀,如腹部絞痛寒戰發熱噁心嘔吐等。並且上述症狀雖給予抗感染治療後可緩解,但是可以反覆發作。有時還可誘發急性胰腺炎。如果患者體質允許,應考慮手術治療。此病症一般還包括膽囊結石和膽囊炎症,故應在手術取出膽管結石,通暢膽管的同時切除膽囊。有時患者還合併肝內膽管結石和病變的肝葉萎縮,應一併給予處理。此種情況切忌只處理肝外膽管病變。否則上述症狀會復發。
  3、膽管炎性狹窄:此病較為少見,但易與膽管腫瘤混淆。應手術前或手術中儘量明確病變性質。但如果病變位於胰腺內膽管或膽管末段,有時並不容易在手術中行活檢等。手術可包括行擴張狹窄段膽管並給予膽管內支撐管置入引流;病變膽管的切除等。

  4、膽管結石雖然也可行經內鏡下膽管下段切開取石(EST),但是應注意,如果結石直徑較大,或者數目較多,或者合併膽囊結石或肝內膽管結石,應予手術為宜。
  5、有時膽管腫瘤可合併膽管結石,應予注意。不應只治療結石,而疏忽了腫瘤的治療。
  6、其他腫瘤引起肝外膽管阻塞,如胰腺癌,膽囊癌,十二指腸腫瘤等。應在治療原發病的基礎上,同時祛除膽管阻塞,通暢膽管引流,治療黃疸。
  總之,肝外膽管病變引起的阻塞性黃疸較為複雜,應及時到大的綜合性醫院的肝膽外科就診,以免貽誤治療。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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