由於環境汙染的加劇以及吸菸人數和吸菸量的增加,近幾十年來,世界各國肺癌的發病率和死亡率都有明顯升高。在美國,每年約有16萬人死於肺癌,其中75%的患者為非小細胞肺癌。最新統計資料顯示,在我國主要城市中,肺癌的發病率已超過各種惡性腫瘤的發病率。我國每年有近80萬人死於肺癌,其中,非小細胞肺癌患者約佔80%。但是,由於肺癌的發展程序快,病因複雜,治療中的摻雜因素多,為了減少盲目、不恰當的治療,明確規範化的、指導性的治療方案,以使患者以最經濟的花費取得最有效的治療效果十分必要。
治療肺癌必須做綜合的判斷以確定最佳治療方案。在絕大多數情況下,最佳治療都是多學科綜合治療。
首先要判斷肺癌的型別。肺癌按病理劃分為非小細胞癌(NSCLC)和小細胞肺癌(SCLC),兩者分別約佔肺癌發病總數的80%和20%。其中非小細胞肺癌又分鱗癌、腺癌、大細胞癌等種類。小細胞未分化癌對放療、化療較敏感,但容易復發。總體上說,肺癌最好是手術治療。
其次要看肺癌的分期。國際上採用統一的標準把肺癌分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四期。其中Ⅰ期和Ⅱ期特點是腫瘤較小,較易切除,並且沒有遠處轉移,可以採用手術、放療和化療,最後的愈後效果較好。而Ⅲ期則以手術結合放療和化療為主。Ⅳ期肺癌不能開刀,只能採用放療和化療,我科對這一類患者採用集束聚能刀與放射性粒子植入治療肺癌取得了良好的效果。
第三要看患者的身體狀況。主要是檢查患者的重要器官,心、肝、肺、腎功能是否正常,沒有糖尿病、心肌梗塞等重要的基礎病。
綜合上述整體情況,才能找到最佳的治療方法。對於不適合手術和放療的病例,以及手術和放療後復發的病例或已經有全身轉移的病例可以採用化療、集束聚能刀與放射性粒子植入治療。此外,化療還可以作為手術前輔助治療和手術後及放療後鞏固療效的手段。
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