一、概念:是指僅涉及下肢隱靜脈,淺靜脈伸長、迂曲而成曲張狀態,多見於從事持久站立工作、體力活動強度高,或久坐少動者。
二、病因:
靜脈壁軟弱、靜脈瓣膜缺陷及淺靜脈內壓升高、是引起淺靜脈曲張的主要原因。靜脈壁軟弱、靜脈瓣膜缺陷與遺傳因素有關。長期站立、重體力勞動、妊娠、慢性咳嗽、習慣性便祕等後天因素,使瓣膜承受過度的壓力,逐漸鬆弛,不能緊密關閉。由於離心愈遠的靜脈承受的靜脈壓越高,因此曲張靜脈在小腿部遠比大腿部明顯。
三、臨床表現:
1、主要表現為下肢淺靜脈擴張、迂曲,下肢沉重、乏力感。可出現踝部輕度腫脹和足靴區面板營養性變化:面板色素沉著、皮炎、溼疹、皮下脂質硬化和潰瘍形成。
2、併發症主要有:血栓性淺靜脈炎、區域性潰瘍形成、曲張靜脈破裂出血、血栓形成等。
四、如何治療:
1、非手術療法
患肢穿醫用彈力襪或用彈力繃帶,藉助遠側高而近側低的壓力差,使曲張靜脈處於萎癟狀態。此外還應避免久站、久坐,間歇抬高患肢。非手術療法僅能改善症狀,適用於:症狀輕微又不願手術者;妊娠期發病,鑑於分娩後症狀有可能消失,可暫行非手術療法;無法耐受手術者。
2、硬化劑注射及壓迫療法
利用硬化劑注入排空的曲張靜脈後引起的炎症反應使之閉塞。也可作為手術的輔助療法,處理殘留的曲張靜脈。
3、手術療法
診斷明確且無禁忌症者都可施行手術治療:大隱或小隱靜脈高位結紮及主幹與曲張靜脈剝脫術。
五、鑑別診斷:
需要說明的是術前須鑑別除外
1、 下肢深靜脈瓣膜功能不全,
2、 下肢深靜脈血栓形成(通過血管彩超或下肢靜脈造影檢查),對於該兩種疾病單純大隱、小隱靜脈高位結紮及主幹與曲張靜脈剝脫術效果不佳,需同時修復靜脈瓣膜.
3 、處理血栓即可,大隱靜脈視情況處理。
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