一、什麼是大隱靜脈曲張？
大隱靜脈從足背內側起自足背靜脈，沿小腿內側上行，直至大腿根部。曲張多發生在小腿內側，嚴重的可向上擴充套件，直達大腿內側，甚至全下肢都可看到迂曲成團的曲張靜脈。這部分病人的下肢靜脈曲張主要發生在大隱靜脈及其分支，因此叫大隱靜脈曲張。
大隱靜脈曲張主要表現為下肢淺靜脈的迂曲擴張，嚴重者呈“蚯蚓狀”，早期可僅有外觀上的改變，或久站後小腿痠脹感，晚期則會出現各種併發症，如小腿水腫、色素沉著、脂質硬皮病、慢性溼疹、慢性潰瘍經久不愈(俗稱“老爛腳”)甚至曲張靜脈破裂出血。
二、病因
大隱靜脈曲張是生活中的常見疾病。長期站立工作，特別是重體力勞動，是該病的誘因。長期刺激造成大隱靜脈瓣膜處瘤樣擴張，使瓣膜失去“單向閥門”的作用，下肢血液迴流障礙，大隱靜脈瘀血，使靜脈迂曲、擴張。
三、症狀
早期：長時間站立或行走後，小腿痠脹不適，如同灌了鉛，容易疲勞、乏力；一般來說早晨起床時症狀較輕，忙碌一天後，晚上症狀加重；有的患者在足踝內側會有麻木和輕度的疼痛感；雙小腿有類似“蚯蚓狀”突起的藍色靜脈團塊。
後期：酸脹逐漸重，甚至影響工作；雙小腿佈滿曲張靜脈團；面板因血液迴圈不暢而發生營養障礙，出現面板萎縮、脫屑、瘙癢、色素沉著、面板和皮下組織硬結，甚至溼疹和潰瘍形成。
四、診斷
隨著超聲技術的發展，通過下肢血管超聲完全可以診斷明確。部分患者可能合併深靜脈瓣膜功能不全或者需
一、什麼是大隱靜脈曲張？
大隱靜脈從足背內側起自足背靜脈，沿小腿內側上行，直至大腿根部。曲張多發生在小腿內側，嚴重的可向上擴充套件，直達大腿內側，甚至全下肢都可看到迂曲成團的曲張靜脈。這部分病人的下肢靜脈曲張主要發生在大隱靜脈及其分支，因此叫大隱靜脈曲張。 北大醫療魯中醫院胸心血管外科李澤樹
大隱靜脈曲張主要表現為下肢淺靜脈的迂曲擴張，嚴重者呈“蚯蚓狀”，早期可僅有外觀上的改變，或久站後小腿痠脹感，晚期則會出現各種併發症，如小腿水腫、色素沉著、脂質硬皮病、慢性溼疹、慢性潰瘍經久不愈(俗稱“老爛腳”)甚至曲張靜脈破裂出血。
二、病因
大隱靜脈曲張是生活中的常見疾病。長期站立工作，特別是重體力勞動，是該病的誘因。長期刺激造成大隱靜脈瓣膜處瘤樣擴張，使瓣膜失去“單向閥門”的作用，下肢血液迴流障礙，大隱靜脈瘀血，使靜脈迂曲、擴張。
三、症狀
早期：長時間站立或行走後，小腿痠脹不適，如同灌了鉛，容易疲勞、乏力；一般來說早晨起床時症狀較輕，忙碌一天後，晚上症狀加重；有的患者在足踝內側會有麻木和輕度的疼痛感；雙小腿有類似“蚯蚓狀”突起的藍色靜脈團塊。
後期：酸脹逐漸重，甚至影響工作；雙小腿佈滿曲張靜脈團；面板因血液迴圈不暢而發生營養障礙，出現面板萎縮、脫屑、瘙癢、色素沉著、面板和皮下組織硬結，甚至溼疹和潰瘍形成。
四、診斷
隨著超聲技術的發展，通過下肢血管超聲完全可以診斷明確。部分患者可能合併深靜脈瓣膜功能不全或者需要排除深靜脈血栓後遺症等，需要做深靜脈造影。
五、治療
1、物理治療
重力作用導致下肢靜脈壓增高所致是靜脈曲張發生的重要原因，因此物理治療也是下肢靜脈疾病最基本的治療措施之一。具體的方法包括：抬高肢體，彈力繃帶包紮，穿彈力襪和氣壓泵等。注意避免使用僅能裹緊小腿肚的彈力套來治療靜脈疾病，它可加重踝部靜脈淤血而更容易形成潰瘍。
2、藥物治療
藥物治療的基本原理是增強靜脈張力、改善靜脈通透性、減少滲出。藥物作用可以部分緩解靜脈淤血引起的症狀，預防併發症，改善靜脈淤血。
3、手術治療
手術是治療靜脈曲張的主要方法。手術的基本原理是去除或者閉合病變的靜脈。經典方法是大隱靜脈高位結紮+主幹抽剝+曲張分支靜脈剝脫。近年來，出現了不少新方法，包括鐳射、射頻、微波等，基本原理是將原本需要手術剝除的靜脈通過物理或化學的方法，使其閉合，達到阻斷靜脈倒流和死迴圈的目的。但是手術風險大，費用高，易復發。
目前，我院採用傳統和微創相結合的辦法。保留高位結紮和主幹剝脫，對於曲張的靜脈團採用微創電凝，創傷小，效果好，費用低。
4、硬化劑治療
指的是在曲張血管區域性注射硬化劑、封閉血管。但複發率高，併發症多。屬於逐漸淘汰的技術。
六、併發症處理
1.血栓性淺靜脈炎： 熱敷等。症狀消退後手術治療。
2.溼疹和潰瘍：控制感染、溼敷創面、抬高患肢、區域性換藥，感染控制後儘早手術治療。
3.曲張靜脈破裂出血：抬高患肢、加壓包紮、必要時縫扎止血。
1、物理治療
重力作用導致下肢靜脈壓增高所致是靜脈曲張發生的重要原因，因此物理治療也是下肢靜脈疾病最基本的治療措施之一。具體的方法包括：抬高肢體，彈力繃帶包紮，穿彈力襪和氣壓泵等。注意避免使用僅能裹緊小腿肚的彈力套來治療靜脈疾病，它可加重踝部靜脈淤血而更容易形成潰瘍。
2、藥物治療
藥物治療的基本原理是增強靜脈張力、改善靜脈通透性、減少滲出。藥物作用可以部分緩解靜脈淤血引起的症狀，預防併發症，改善靜脈淤血。
3、手術治療
手術是治療靜脈曲張的主要方法。手術的基本原理是去除或者閉合病變的靜脈。經典方法是大隱靜脈高位結紮+主幹抽剝+曲張分支靜脈剝脫。近年來，出現了不少新方法，包括鐳射、射頻、微波等，基本原理是將原本需要手術剝除的靜脈通過物理或化學的方法，使其閉合，達到阻斷靜脈倒流和死迴圈的目的。但是手術風險大，費用高，易復發。
目前，我院採用傳統和微創相結合的辦法。保留高位結紮和主幹剝脫，對於曲張的靜脈團採用微創電凝，創傷小，效果好，費用低。
4、硬化劑治療
指的是在曲張血管區域性注射硬化劑、封閉血管。但複發率高，併發症多。屬於逐漸淘汰的技術。
六、併發症處理
1.血栓性淺靜脈炎： 熱敷等。症狀消退後手術治療。
2.溼疹和潰瘍：控制感染、溼敷創面、抬高患肢、區域性換藥，感染控制後儘早手術治療。
3.曲張靜脈破裂出血：抬高患肢、加壓包紮、必要時縫扎止血。
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