科室: 介入科 主治醫師 張燕軍

  什麼是大隱靜脈曲張?大隱靜脈曲張是常見病,一年四季都可以發病,多是由於大隱靜脈瓣膜失去了“單向閥門”的作用,血液倒流,使大隱靜脈瘀血、呈現像蚯蚓狀的靜脈團或青紫色線條狀血管。女性患者更是被炎熱的夏天所困擾,不敢穿裙子和裸露雙腿,病情嚴重時會出現足踝部發黑,潰爛,出血不易自止,嚴重影響到人們的身體健康。所以應該引起高度重視,積極預防儘早治療。

  哪些人更易患大隱靜脈曲張?

  靜脈曲張與職業和生活習慣密切相關,那些需要長期站立或者久坐工作的人群,如:

  您每天站立或坐位的時間超過2小時

  您正在懷孕期間

  您一天工作下來感覺雙腿痠脹、疲勞

  您腿上有可見的、不突出體表的毛細血管擴張

  根據調查,靜脈曲張在國內的發病率正在逐年上升,發病人群有年輕化的趨勢。流行病學統計資料顯示,發病率大約在25%以上,個別職業如中小學教師、商場、銀行營業員和體力勞動者可高達38%。其很高的發病率已嚴重影響到人們的身體健康。大隱靜脈曲張已成為嚴重的公眾衛生問題而引起世界各國的極大關注。

  大隱靜脈曲張的形成原因是什麼?

  單純性大隱靜脈曲張的病因有:

  先天性靜脈壁薄弱

  靜脈瓣膜功能不全:靜脈瓣膜關閉不全→靜脈血反流→淤積→腳腫→色素沉著→區域性營養障礙→潰瘍形成。

  大隱靜脈曲張一定是單純的淺表靜脈問題嗎?

  這樣認為是不對的。能夠造成大隱靜脈曲張的原因還有很多,比如:

  原發性下肢深靜脈瓣膜功能不全:造成血液逆流,產生靜脈淤血和高壓。病人表現出嚴重的臨床症狀,即下肢的腫脹和脹破性疼痛,站立時可出現下肢皮膚髮紅或紫紺。病變後期,足靴區交通靜脈瓣膜遭到破壞,迅速發生面板營養性變化,脫屑、萎縮、色素沉著及溼疹和潰瘍形成。

  下肢深靜脈血栓後遺症:患者出現肢體均勻一致性腫脹,此時下肢深靜脈被血栓阻塞,形成迴流障礙,此後血栓機化後再通,靜脈瓣膜遭破壞,血液反流;表現為下肢淺靜曲張,下肢水腫,有肢體沉重發脹或痠痛感及營養性變化。

  動靜脈瘻:多發生在外傷後,偶爾有先天者;在動靜脈瘻部位可捫及震顛及聽到連續性血管雜音;拾高肢體時,下肢曲張靜脈內血液不易排空

  先天性靜脈畸形骨肥大綜合徵(Klippel―Trenavnay綜合徵):本病為先天性血管畸形,靜脈曲張較廣泛,患肢常較健側增粗增長

  布加綜合徵(Budd―Chiari Syndrome):為肝靜脈流出道障礙而引起肝後性門脈高壓症,常有背部及腰部及雙側下肢靜脈曲張

  醫生建議:如果您有靜脈曲張,同時又①年輕②下肢水腫③雙下肢靜脈曲張,三條中的任意一條,建議您到專科做進一步的診療。

  大隱靜脈曲張的臨床表現有哪些?

  我們正常的工作和生活離不開兩條健康的腿,而靜脈曲張對此危害不淺。

  早期表現:

  長時間站立後,腿痠脹不適,容易疲勞、乏力

  一般來說早晨起床時症狀較輕,工作忙碌一天後,晚上症狀加重

  有的患者在足踝(也就是我們常說的“腳脖子)內側會有麻木和輕度的疼痛感

  雙小腿有類似蚯蚓狀藍色的曲張靜脈團塊

  由於人們普遍的保健意識不強,到醫院就診時靜脈曲張常常已經屬於中晚期。

  晚期表現:

  雙腿長時間站立後酸脹很重,甚至影響工作

  雙小腿佈滿曲張靜脈團

  出現足踝的溼疹、潰瘍,由於靜脈曲張發展到中晚期出現足踝部的潰瘍――俗稱“老爛腳”

  大隱靜脈曲張對人體有什麼危害?

  靜脈曲張,特別是伴有下肢靜脈瓣膜功能不全的患者,早期出現下肢腫脹、痠痛、乏力的症狀,影響正常的工作和生活,而下肢呈蚯蚓狀的突出血管,也嚴重影響了下肢的美觀;發張到中晚期,則出現小腿面板潰瘍、滲液、出血、感染,從心理和生理上都給患者造成了很大的負面影響,嚴重影響生活質量。

  如何早期預防大隱靜脈曲張?

  預防大隱靜脈曲張的關鍵在於健康用腿,也就是說,需要長期站立或坐位的人群,不能保持一個姿勢長時間不活動。應當每隔20分鐘左右活動活動雙腿,或者換一個姿勢。另外,騎車、快走、跑步都可以促使小腿肌肉收縮,加快靜脈血液迴流,緩解靜脈壓力。

  早期的靜脈曲張,應該如何治療?

  早期靜脈曲張一般選擇保守治療:

  穿醫用彈力襪,它根據下肢的生理壓力梯度製作,從而在站立時起到保護下肢靜脈的作用

  平時抬高患肢,避免長期站立或坐位

  如果出於美容考慮或者想完全消除靜脈曲張的症狀,手術是唯一有效的辦法

  中晚期靜脈曲張一定要手術嗎?

  不一定,也可以保守治療。主要方法為:

  口服消腫藥物:地奧司明、邁之靈

  積極換藥、避免磕碰,促進潰瘍癒合

  穿醫用彈力襪,降低靜脈壓力,促進血液迴流

  上述治療能夠改善症狀,延緩病情發展,但是隻能達到短期療效。可以說,到此病的中晚期,曲張的靜脈已經發生了無法扭轉的改變,任何保守治療的方法都不能從根本上解決問題。所以選擇手術來徹底去除病變的靜脈,是一種積極的治療手段。

  手術方法很多,傳統的高位結紮、主幹剝脫術歷史悠久,療效確實肯定;鐳射腔內治療和硬化劑治療都是近年來興起的微創技術,其優點是創傷小、恢復快。總的看來,每一種治療方法都有其自身特點,需要由醫生來仔細評估選擇,沒有那一種方法可以適用於所有的患者。

  大隱靜脈曲張術後的病人,在生活上有什麼需要注意和當心的,術後還能繼續鍛鍊嗎?

  術後臥床、墊高患肢

  注意活動雙足,預防深靜脈血栓形成

  術後6小時左右下床,促進術後恢復

  一般來說,術後當日或次日即可正常飲食

  出院後繼續穿醫用彈力襪,推薦穿三個月,減少術後再發

  病情恢復後,不影響生活及運動

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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