科室: 血管外科 主任醫師 任師顏

  一、靜脈曲張的定義和治療方法

  下肢靜脈發生擴張膨隆,直徑大於3毫米就定義為靜脈曲張。其發生率為10%-40%;如不治療,不會自愈。多數會繼續發展,出現溼疹、潰瘍、靜脈血栓、深靜脈血栓。

  手術是徹底的治療靜脈曲張的措施,手術方法包括傳統的高位結紮剝脫, 靜脈腔內鐳射治療、射頻、微波和綜合性亞微創技術治療。對於大多數患者可以採用亞微創手術,其效果等同或優於 傳統的手術。

  有治癒靜脈曲張的藥物嗎?

  目前國內外無藥物能夠根治或治癒靜脈曲張;少數藥物能緩解不適症狀,無根治之效.一些中成藥、藥膏、藥水缺乏真正部門認真的監督和鑑定,許多患者應用後反應“治療作用甚微,甚至有副作用”。一些女性患者從網上購買藥水塗擦,用後發生意外結果。

  預防措施有哪些?

  避免長期站立;步行或跑步,定期鍛鍊提高下肢的肌力和促進血液迴圈,活動的程度以個人能承受為宜;

  保持理想的體重;坐位時不要2個大腿交叉壓迫,即不要翹兒郎腿;

  穿戴醫用彈力襪,不要穿緊身褲,因為過緊的褲子可能壓迫大隱靜脈匯入深靜脈處。

  實際上,靜脈曲張會合並腰椎疾患或合併關節炎,治癒靜脈曲張後,腰痛或關節炎不治療,腰痛、腿疼會依然存在。

  女性懷孕期間靜脈曲張需要手術嗎?

  懷孕期間的靜脈曲張:不建議手術或有創處理,可以保守治療,如穿彈力襪。懷孕過程可能誘發或加重靜脈曲張,多數分娩後靜脈曲張的程度會變輕些。哺乳期後根據情況確定是否手術治療。

  二、醫用彈力襪

  彈力襪能輔助治療,延緩疾病發展,絕無治癒之功。

  微創法治療靜脈曲張後必須穿戴彈力襪2-3月,對於術後恢復至關重要。

  畏懼手術的病人,建議穿戴醫用彈力襪。需要根據下肢的大小選擇合適的醫用彈力襪。

  治療目的彈力襪壓力需要25mmHg,根據踝部和小腿部周經大小選定合適的型號。壓力向上逐步的遞減,對於延緩靜脈曲張的發展,防治靜脈血栓和腳踝部水腫有輔助治療作用,但無治癒作用。

  適用於採用非手術療法的病人、手術後病人;下肢深靜脈血栓或深靜脈血栓後綜合症病人。

  大隱靜脈的診斷靠臨床檢查可以做出,術前最好作B超檢查;特殊情況下,對於複雜的病例,才考慮有創檢查:靜脈造影。

  三、 手術前檢查

  1、必查內容:術前常規檢查(內容包括乙肝、丙肝、梅毒、艾滋)抽血不必空腹。

  如同飛機安檢, 術前檢查屬於醫院安全管理措施的要求. 儘管患者每年查體正常,從未有患過乙肝、丙肝、梅毒、艾滋.

  2、下肢動脈和靜脈超聲或者造影;

  3、心電圖。

  四、手術可能出現的併發症

  按照併發症從少到多的順序的手術方式為:

  亞微創手術,鐳射微創,傳統手術。亞微創手術基本上無大的併發症。

  以下是傳統老方法術後的常見問題:

  1、術後復發,復發嚴重者需再次手術;

  2、小腿內側和足部面板麻木:發生率至少10%,隱神經損傷引起小腿內側面板麻木。並不少見,較多會自愈,在半年到1年後會逐漸的好轉,即使存在也不會影響病人的生活;

  3、傷口疼痛,手術後半個月甚至1個月內後疼痛會逐步緩解好轉。

  4、手術前備皮問題:根據手術型別定,亞微創法不用插導尿管,不需要會陰部備皮。備皮不是面板移植。

  5、點片狀出血;慢性水腫;合併感染,靜脈性潰瘍,色素沉著,溼疹;手術疤痕。

  6、大隱靜脈手術屬於I類無菌手術,術後不必要常規用抗生素,除非合併感染、潰瘍或靜脈炎。

  治療的目的是避免其併發合症的出現,如潰瘍、溼疹或靜脈血栓等,或美觀要求。治療後需要長期隨訪,觀察療效。

  是否需要手術,採用的手術種類,目前國內無統一的標準, 多數醫生根據患者的病情、意願和醫師的專業經驗來定,因此不難出現同一個病人在不同醫院或不同醫師得到不同的解釋。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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