鍼灸臨床實踐證明,一針療法治療肩周炎與傳統方法相比,具有療效迅捷,操作簡便,易於推廣等優點。
現在,肩周炎的發病率呈上升趨勢。然則在許多醫院特別是鄉鎮醫院,醫生鍼灸治療此疾少則五六針,多則七八針,療效不甚理想。而且,臨床中扎無用針現像十分普遍,有些醫生自己都渾然不覺,有用穴無用穴但扎無妨,有效無效祈求上蒼。結果是患者舊病未去又陡然增加了針刺的痛苦,苦不堪言!若此,為醫者豈不痛徹心扉?一針、二針就能解決的問題,何必多扎針。
古語有云:操千曲而知音,觀千劍而識器。我們今天的話題,就從《中國鍼灸》(1996.(9):16)有關取豐隆穴用巨刺法治肩周炎的案例談起:
方法:患者正坐位,健側豐隆穴常規消毒。用28-30號5寸毫針快速刺入皮下,針尖向飛揚穴透刺,得氣後行“燒山火法”,以患者覺穴中或全身有溫熱感為度,留針60分鐘,每隔10分行鍼一次。同時配合患處關節活動,向受限方向盡力活動,隔日一次,3次為一療程,共治33例,全部獲效。其中痊癒25例,顯效5例,進步3例。
思考與爭鳴:
(一)肩周炎為本虛標實之症,本虛者為陽明脈虛,肝腎虧虛。陽明經者,足陽明胃經,手陽明大腸經也,俱為多氣多血之經。故陽明虛則氣血也虛,肝腎同源,腎和膀胱相表裡,肝腎陰虛則足太陽也虛。以此為據針刺之,治本之道也!
(二)肩周炎肩痛,肩不舉也有人認為是陽明脈虛,肝腎虧虛基礎上,溼痰流注經絡引起諸症。而豐隆既是足陽明胃經之穴,又是溝通足太陰脾經具化痰除溼之功的絡穴;飛揚則穴屬足太陽經。故針刺豐隆,針尖向飛揚穴透刺,可一針透兩穴,溝通足陽明胃經和足太陽膀胱經二經,共奏補虛瀉實之功。故鍼灸時可取桴鼓之效也!
(三)昔者明・楊繼洲《鍼灸大成》曾記載楊氏醫案治肩周炎雲“用刺肺俞”治肩不舉一例,也是治溼痰流注經絡致肩周炎也。此法與針豐隆透飛揚治肩周炎有異曲同工之妙也,頗值得玩味之!
(四)取豐隆透飛揚治肩周炎只是足陽明胃經之一穴也,亦有學者更多習慣於取條口透承山來治的,道理大抵相似。但也有少許差別,條口偏重瀉,豐隆在此例中偏重補,“燒山火”補瀉法有補的含意在內。
(五)高師在論述肩周炎的治法時,選擇陽陵泉、條口、魚肩、三間、後溪、束骨諸穴來說明一針療法的神妙。讀畢,餘扼腕而嘆,高師無愧鍼灸大家濟世良醫也!對患者沒有悲天憫人之心是寫不出這樣文章來的。然而,高師關於肩周炎段餘讀畢覺得其取穴似有意猶未盡之感,譬如北方人看南方人用小盅喝酒一般,怎樣看都覺得不如他們大碗喝酒大塊吃肉來的痛快淋漓。今餘不揣淺陋,把高師肩周炎之一針療法選穴未盡之處補充說明之,以就教於同道。
(1)肩前痛:高師言肩前痛針魚肩穴可速效。臨床證明此言不虛。但此處有個前提,發病越早針刺之效越巨集,最好發病在一個月內。實踐還證明,在針魚肩穴的同時針同側合谷穴效果會更上層樓,一穴用瀉,一穴用補,一穴治標,一穴治本,法度謹嚴,其效必專也!(注意:適合用魚肩穴的肩周炎亦可選用彭靜山之首尾取穴法,所謂殊途同歸也!)
這裡還有一個問題,發病一個月以上或時間更長一針療法對於肩前痛如何辯證選穴呢?此時可選列缺穴或三陰交穴或陰陵泉穴。餘臨證之體會是,肩前痛型別之肩周炎,若只有疼痛而無肩關節功能障礙,治癒較快。此型別肩周炎,臨證除遠端取穴外,常在痛點區域性行梅花針叩刺拔罐法或區域性火針點刺治之,效更佳!其它型別肩周炎亦然。
(2)肩k穴附近痛:選二間穴或三間穴或同側髀關穴或對側樑丘穴或豐隆穴或條口穴。從理論上來說,足陽明胃經之穴皆可治肩周炎。薄智雲先生所創立的腹針療法,其治肩周炎常選用中脘穴(深刺)+滑肉門酌配商曲穴治之,其選穴與此處有異曲同工之妙也!
(3)痛在肩s穴附近:選中渚穴或絕骨穴或陽陵泉穴。
(4)痛在肩貞穴附近:選跗陽穴。
(5)夜間痛:選照海穴。
(6)肩胛縫痛:選丘墟透照海穴。
(7)肩後痛:選後溪穴或腕骨穴或崑崙穴。
(8)頑固型肩周炎:選膏肓俞。
以上一針治療肩周炎選穴之法,雖則只選一穴,但臨證效果遠遠超過傳統針法,亦優於靳三針。其治肩周炎的效果猶如當年常山趙子龍一馬當先在長板坡於萬馬軍中取上將首極一般令人驚歎。若推廣之,則患者少了許多皮肉之苦,對家境困難的患者還能減少許多治療費用。
鍼灸為中醫王冠上的明珠,亦講究辨證施治、靈活應用,不可拘泥。肩周炎臨證有時亦頗覆雜,所以臨證當針則針、當灸則灸、當藥則藥。“荊岫之玉,亦有微暇”,以上所言,有未盡之處,還請針友指教。
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