暈厥（syncope）是由於突然發生的一過性廣泛性腦供血不足，引起網狀結構抑制出血的短暫意識喪失，患者表現為肌張力消失，跌倒，可在短時間內恢復，意識喪失的時間若超過10～20秒，可發生抽搐。引起暈厥的原因很多，臨床上常把暈厥分為反射性暈厥、心源性暈厥、腦源性暈厥和其他暈厥四類。反射性暈厥由於體內調節血壓與心率的反射弧受損所引起。反射弧包括頸動脈竇和主動脈弓的傳入刺激，延髓內血管舒縮中樞的調節，交感神經及副交感神經對心血管的傳出衝動。大腦皮質的精神活動可經丘腦下部影響血管運動中樞，軀體性和內臟性疼痛也可成為傳入刺激，故疼痛和情緒不穩可誘發暈厥。常見的有血管減壓性暈原、直立性低血壓性暈厥、頸動脈竇性暈厥、排尿性暈厥、咳嗽性暈厥、吞嚥性暈厥、疼痛性暈厥等。腦原性暈厥由於頸內動脈系統、椎-基底動脈系統、主動脈弓及其分支等動脈的病變，導致管腔狹窄、痙攣、阻塞而缺血引起。或由於頸部疾病或人為的壓迫血管所引起。常見的有短暫性腦缺血發作、主動脈弓綜合徵、高血壓腦病、基底動脈型偏頭痛等。心原性暈厥由於心臟病而心輸出血量減少或心臟停搏，導致腦組織缺血而發生。常見的疾病有嚴重心律失常，Q-T時間延長綜合徵、主動脈瓣狹窄、某些先天性心臟病。其他暈厥包括血液成分異常，見於低血糖、重症貧血換氣過度綜合徵、哭泣等。反射性暈厥最為常見，本節主要論述反射性暈厥，其他型別暈厥可參照本節進行鍼灸治療。
本病中醫稱“厥證”，是以突然昏倒，不省人事，四肢厥冷為主症。輕者昏厥時間較短，自會逐漸甦醒，清醒後無偏癱、失語、口眼斜等後遺症。嚴重的，則會一厥不醒而導致死亡。主要是由於氣機突然逆亂，升降乖戾，氣血執行失常造成的。
診斷標準
1、多發於年輕體弱女性；
2、發病前有明顯的精神、軀體和環境的誘因；
3、發作前可出現短暫的前驅症狀，如頭暈、面色蒼白、出汗、噁心、視物模糊、耳鳴、腹痛、全身無力、神志恍惚等；
4、突然發作，感覺眼前發黑，站立不穩，出現短暫的意識喪失而倒地。意識喪失約數秒至數十秒；
5、多發生在立位，尤其是站立過久時；
6、發作時可伴有血壓下降，脈緩細弱，瞳孔散大，肌張力減低等；
7、恢復迅速，經數秒至數十秒，不留後遺症。
附：暈厥的輕重階段，Henri Gastant將暈厥發作期症狀分為3種輕重不同的階段：
第一階段：意識模糊伴有眩暈、嘔吐、面色如臘樣蒼白，肢體無力，搖晃欲倒，頭低垂在胸前。
第二階段:繼上述時期後，大約持續10秒，意識完全喪失，全身肌張力消失，病人跌倒，背部伸直，眼睛白上轉。
第三階段：亦可稱為驚厥性暈厥，最長持續10秒鐘。此時出現強直性痙攣，呈角弓反張，雙拳緊握，很少超過1～2秒，此時病人瞳孔極度散大，有時有眼球震顫、流涎、咬破舌頭，尿絳。有時伴有呼吸暫停與輕度發紺，這是很少發生的。
辨證標準
1、氣厥：實證為突然昏倒，不省人事，口噤拳握，呼吸氣粗，或四肢厥冷，苔薄白，脈伏或沉弦。虛證為眩暈昏僕，面色蒼白，呼吸微弱，汗出肢冷，舌質淡，脈沉微。
2、血厥：實證為突然昏倒，不省人事，牙關緊閉，面赤脣紫，舌紅，脈多沉弦。虛證為突然昏厥，面色蒼白，口脣無華，四肢震顫，目陷口張，自汗膚冷，呼吸微弱，舌質淡，脈芤或細數無力。
3、痰厥：突然昏厥，喉有痰聲，或嘔吐涎沫，呼吸氣粗，苔白膩，脈沉滑。
4、食厥：暴飲過食之後，突然昏厥，氣息室塞，脘腹脹滿，苔厚膩，脈滑實。
治療原則及選穴
1、本病以開竅醒腦、啟閉復神主要治療原則。
2、在選穴上可根據督脈總督諸陽，入絡腦；心包為心之外衛，代心受邪，又代心行令，而心主神明；心包與三焦經相表裡；陽明經為多氣多血之經等理論選穴。
①辨經選穴：腦為元神之府；督脈入上巔，人中穴位於任督交界之處，取之以接續陰陽之氣，開竅醒神，取素s開竅清熱、昇陽救逆；心主神明，故取心經穴神門、少衝，心包經穴中衝、大陵、內關等穴開竅醒神，調理氣機。陽明經為多氣多血之經，足三裡為足陽明經之合穴。可溫散氣分、血分之寒邪。
②辨證選穴：實證者素體強壯，因一時經氣逆亂而暈厥，可配井穴點刺、內關加強開竅
醒神作用；虛證者多位元氣虛弱，經氣一時紊亂，十二經脈氣血不能上衝於頭，陽氣不能通達四末而致，可配氣海、關元、神闕、百會等穴培補元氣。
③對症選穴：在閉證的兼證中，若見牙關緊閉，則按區域性取穴法，取頰車、下關疏解局
部經絡之氣，循經遠取合谷、太沖穴，以開牙關。喉中痰鳴，區域性加針天突，循經遠取合谷、足三裡，對症選用豐隆穴，豁痰開鬱；二便不通，腹部加天樞、大橫、中極穴，遠端取用支溝、三陰交、陰陵泉，清熱通便。肢體抽搐，以合谷、太沖、後溪、筋縮等穴舒筋通絡。脫證的兼證主要見於四肢逆冷、二便失禁。前者加取太溪、三陰交、脾俞、腎俞，鍼灸並用，以通陽氣；後者選用會陰、長強、中極、三陰交、腎俞等穴，疏通任督二脈之氣。
鍼灸處方
推薦處方1
主穴：人中(⊥)（振奮神機、醒腦開竅）
內關(⊥)、中衝(⊥)（開竅醒神，調理氣機）
足三裡(Τ＋×)（調理脾胃、溫陽散寒）
太沖(⊥)、陽陵泉(⊥)（疏肝理氣解鬱）
配穴：虛脫者加神闕(△)、關元(Τ)、氣海(Τ)；血厥加血海(│)、合谷(│)、三陰交(│)；食厥加中脘(⊥)、下脘(⊥)、天樞(⊥)；熱象明顯者加十二井(↓)、十宣(↓)、商陽(↓)、大椎(↓)、曲池(⊥)、內庭(⊥)。
操作：主穴強刺激，餘穴常規操作。
推薦處方2
治法：調神開竅，蘇厥。
主穴：百會(│)、水溝(⊥)（醒腦開竅）
內關(⊥)（調心神，開心竅）
合谷(⊥)（通調氣血）
操作：立即平臥，頭部稍低，用快速捻轉或快速刺入法進針。除百會穴外，其他穴均可快速大幅度提插捻轉，產生短促的酸、脹、痛或觸電感，直至患者甦醒為度。
療效評估標準
1、治癒：消除引起發厥的氣、痰、食之因，患者甦醒，其他症狀消失，意識恢復常態者。
2、好轉：病因消除，昏迷甦醒，後又有反覆發作，但發作次數減少，間隔長，持續時間短，程度輕者。
療效分析
1、影響鍼灸療效的因素
①體位：由於暈厥時腦供氧不足，針刺時應使患者平臥位，如血壓偏低，可頭部下垂45°，保證腦血管的血氧供應是關鍵,這也是提高鍼灸蘇厥的重要因素。
②操作：鍼灸治療暈厥施法要及時，必須用強刺激手法，給予持續刺激至患者有神志反應，使患者從昏迷中快速恢復神志，從而阻止病情的發展。
③病因：鍼灸對於反射性暈厥療效顯著；對於心源性暈厥，其作用環節為改善迴圈和心功能，可取得一定效果，但應積極尋找病因，由專科進行鍼對性治療；腦源性暈厥在積極治療原發病的同時，及早進行鍼刺治療可減輕缺血缺氧對腦細胞造成的危害。
2、鍼灸治療的環節和機制
腦血流量正常為45-50毫升／(100克腦組織?分)左右。當腦血流量驟減至30毫升／(100克腦組織?分)左右則發生暈厥。腦血流量驟減的原因是：①血壓急劇下降；②心排出血量突然減少；③供血給腦部的顱內動脈急性缺血。如飢餓、疲勞、失眠、疼痛、精神緊張等因素，刺激迷走神經反射，引起短暫的外周血管擴張，阻力降低，迴心血量減少，因而心輸出量減少，腦血流量亦降低，致使腦細胞的一過性、廣泛性缺血缺氧而引起暈厥。針刺搶救暈厥的環節和機制可能包括：
①興奮中樞：針對運動、感覺、內分泌機能衰退和大腦皮層超界限抑制等病情，通過較強的針感刺激，解除大腦皮層的過度抑制狀態，興奮中樞神經系統，激發和促進人體正常機能執行，達到及時促醒的救治目的。
②強心和興奮呼吸作用：針刺內關等穴可調節心臟功能，具有明顯升壓作用。可改善機體迴圈，增加血氧含量，從而增加腦血氧供應，改善腦迴圈。針刺人中可升血壓，增強肺換氣，其原理與改善內臟器官血流量和心功能，促進腎上腺分泌等有關。並可加強腦微血管的自律運動，可興奮腦幹網狀上行啟用系統，改善腦迴圈。針刺素s穴可升高休克病人血糖，增強腦垂體後葉功能升高血壓，引起呼吸及時性增強，興奮呼吸。研究表明，關元施灸後心肌收縮力增強，進而導致每次心臟搏動的輸出血量增加，對收縮壓有顯著的提升作用，並對去甲腎上腺素有一定的調節作用。
預後
暈厥的預後取決於病因，反射性暈厥一般為一過性，可自行恢復不需用藥物治療，預後較好，無生命危險，無後遺症，但可反覆發作；心源性暈厥應積極明確病因，由專科進行鍼對性治療；腦源性暈厥應積極治療原發病。暈厥如未能得到及時正確的處理，則有可能發展為昏迷、抽搐而危及生命。心源性暈厥最為嚴重，可導致猝死。針刺開竅醒神法是中醫急症臨證時極為重要的一種急救方法，較之西醫急救暈厥法方便、快捷，因不擇環境地點的施救而有其獨到之處。
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