一、一般原則
暈厥的治療原則是延長患者生命，防止軀體損傷，預防復發。
暈厥的病因對選擇治療至關重要。暈厥病因和機制的評估一般應同時進行，決定最終採取合適的治療方案。暈厥的標準治療應針對引起全腦低灌注的病因。但對某些疾病病因不明確或對目前治療無效時(例如對於退行性房室傳導阻滯無特異性治療)，則應針對導致全腦低灌注的發病機制治療(例如對於退行性房室傳導阻滯應行起搏治療)。應根據危險分層，進行合適的治療(圖3)。
二、反射性暈厥
治療目標主要是預防復發和相關的損傷，改善生活質量。
1、預防策略：
教育是反射性暈厥非藥物治療的基石，讓患者相信這是一種良性情況，並瞭解這一疾病，避免誘因(如悶熱而擁擠的環境，血容量不足)，早期識別前驅症狀，採取某些動作以終止發作(如仰臥位)，避免引起血壓降低的藥物(包括α阻滯劑、利尿劑和酒精)。雖然引起該類暈厥的機制很多，但預防策略均適用。
對於不可預測的、頻繁發作的暈厥需給予其他治療，特別是發作非常頻繁，影響到生活質量、反覆暈厥沒有或僅有非常短時的暈厥前兆、有外傷的危險、暈厥發生在高危作業時(如駕駛、操作機器、飛行、競技性體育運動等)。
2、治療方法：
(1)物理治療[物理反壓動作(PCM)]：非藥物性“物理”治療已經成為反射性暈厥的一線治療。雙腿(雙腿交叉)或雙上肢(雙手緊握和上肢緊繃)做肌肉等長收縮，在反射性暈厥發作時能顯著升高血壓，多數情況下可使患者避免或延遲意識喪失。傾斜訓練：高度敏感的年輕患者，直立位誘發血管迷走神經興奮的症狀時，強迫直立，逐漸延長時間，“傾斜訓練”可減少暈厥復發。
(2)藥物治療：許多試圖用於治療反射性暈厥的藥物療效均欠佳。包括β受體阻滯劑、丙吡胺、東莨菪鹼、茶鹼、麻黃鹼、依替福林、米多君、可樂定和5-羥色胺重吸收抑制劑等。
由於反射性暈厥時外周血管常常不能適當的收縮，過去曾用過α受體激動劑(依替福林和米多君)治療;但反射性暈厥患者長期單獨使用α激動劑藥物療效欠佳，對於偶發患者也不建議長期治療。
推薦在長時間站立或從事誘發暈厥的活動前1h服用單劑量的藥物(隨身備1片藥策略)，除生活方式和物理反壓動作外，這項治療在有些患者可能有效。
氟氫可的鬆廣泛用於成年反射性暈厥患者，但無試驗證據支援。有學者推斷應用β受體阻滯劑可能有效，但在6項長期隨訪研究中有5項證實β受體阻滯劑無效。一項安慰劑對照研究證實帕羅西丁有效。帕羅西丁是精神類藥物，可減少患者對突發事件產生的焦慮，在無嚴重精神疾病的患者應慎用。
(3)心臟起搏：心臟起搏很少用於反射性暈厥的治療，除非發現嚴重心動過緩。起搏對頸動脈竇暈厥可能有益。
三、體位性低血壓和直立性不耐受綜合徵
1、非藥物治療：健康教育和生活方式的改變同樣可顯著改善直立性低血壓的症狀，即使血壓的升高幅度很小(10～15mmHg)，也足以在機體自身調節範圍內產生功能上的顯著改善。
藥物誘發的ANF的治療原則是消除藥物作用和擴張細胞外液容量。對無高血壓的患者，應指導攝入足夠的鹽和水，每天達到2～3L液體和10g氯化鈉。睡眠時床頭抬高(10°)可預防夜間多尿，可維持良好的體液分佈，改善夜間血壓。
老年患者的重力性靜脈淤滯可使用腹帶或彈力襪治療。應鼓勵有先兆症狀的患者進行“物理反壓動作”如下肢交叉和蹲坐。
2、藥物治療：與反射性暈厥相反，在慢性ANF患者，α激動劑米多君應作為一線治療。但不能治癒，療效也有差異，僅對有些患者效果顯著。米多君可升高臥位和直立位血壓，從而減緩體位性低血壓的症狀。米多君用量為5～20mg/次，每天3次。氟氫可的鬆(0、1～0、3mg/d)是一種鹽皮質激素，促進鈉瀦留和擴充液體容量。用藥後患者症狀減少且血壓升高。
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